StatusPraesens logo Перейти к системе Интернет-заказов компании... »

Отчёт V Общероссийского семинара «Репродуктивный потенциал России: казанские чтения», 1–3 декабря 2016 года, отель Korston & Mall Kazan, Казань


1 декабря 2016 года. Первый день. ДНЕВНИК V Общероссийского семинара «Репродуктивный потенциал России: казанские чтения», Казань




КТО? ГДЕ? КОГДА?

Сегодня в Казани стартовал семинар «Репродуктивный потенциал России: казанские чтения».
В первый день в работе Семинара приняли участие
1290 гостей, представляющих четыре страны,
50 регионов России и 152 города. Состоялись 17 секционных и четыре пленарных заседания.





Предлагаем КРАТКИЙ ОБЗОР событий первого дня


Утренний pre-course — фирменный знак семинаров StatusPraesens, а раннее начало заседания никогда не становится препятствием для того, чтобы на разбор сложных случаев ведущими экспертами страны собрался полный зал слушателей. Так было и на этот раз: опоздавшие занимали места уже на «галёрке». Дело того стоило: случай near-miss с пока ещё редким атипичным гемолитико-уремическим синдромом у беременной был освещён канд. мед. наук Н.Р. Ахмадеевым
и с блеском детально проанализирован проф. А.Ж.
Баялиевой и доц. И.Р. Галимовой (Казань). Они обратили внимание на то, что изначально ничего не предвещало беды: женщина состояла на учёте с 10 нед, беременность была второй (первая закончилась родами живого ребёнка в 37 нед), лабораторные анализы — в пределах нормы, кроме снижения числа тромбоцитов на 25% за 3 мес
и следов белка в моче на сроке 26–27 нед. И тем не менее диагноз:
«Атипичный гемолитико-уремический синдром. Острое почечное повреждение III степени, в стадии восстановления диуреза. Острый гемодиализ. Артериальная гипертензия I степени. Преэклампсия тяжёлой степени на фоне беременности. Преждевременная отслойка плаценты. Внутриутробная гибель плода. Роды преждевременные, путём операции кесарева сечения. Проведено дренирование гематомы передней брюшной стенки». Пациентка осталась жива, в чём огромная заслуга всех врачей, в том числе консультанта из Москвы — проф. Н.Л. Козловской.


***

Торжественное открытие Семинара состоялось, без преувеличения, при полном аншлаге.
«Горячие точки репродуктивной медицины» — под таким девизом прошло заседание, задавшее тон предстоящему мероприятию. С
приветственным словом к участникам обратились Вафин Адель Юнусович, министр здравоохранения Pеспублики Татарстан (Казань), Созинов Алексей Станиславович, ректор Казанского государственного медицинского университета (Казань), Курцер Марк Аркадьевич, акад. РАН, председатель совета директоров ГК «Мать и дитя», куратор клинического госпиталя «Лапино» (Москва).




В своём докладе «Акушерская агрессия: уроки преодоления» член-корр. РАН Виктор Евсеевич Радзинский акцентировал внимание собравшихся сразу на нескольких моментах, в целом составляющих суть проблемы. Прежде всего, в XXI веке, нацеленном на демедикализацию, всё ещё не изжила себя практика назначения пациентке мощного коктейля из лекарственных препаратов. Современному врачу нужно иметь больше мужества, чтобы не лечить, чем действовать «традиционно», даже если эффективность такого подхода не доказана. Ещё одна агрессия в отношении беременных — до сих пор применяющиеся бритьё промежности, очистительная клизма, аппликации льда на низ живота, мочевой катетер. В учреждениях, где имеют место эти анахронизмы, можно ожидать увеличения материнской и перинатальной смертности. Кстати, в рейтинге ООН, составленном по медицинским индикаторам устойчивого развития, Россия заняла лишь 119-е место. Совсем не блестяще, но эти же эксперты отметили, что состояние системы родовспоможения в нашей стране всё же находится на достаточно высоком уровне.


***

Одним из самых ярких событий первого дня стала торжественная церемония награждения победителей конкурса на звание «Лучшая медицинская организация акушерско-гинекологического профиля ПФО» по версии МАРС. 


Лауреатами стали:

ГУЗ Перинатальный центр г. Саратова — в номинации «Лучший перинатальный центр»;

• Родильный дом ГАУЗ «Городская клиническая больница №2» г. Оренбурга — в номинации «Лучший родовспомогательный стационар II уровня»;

• ГБУЗ «Пильнинская центральная районная больница» и ГБУЗ «Сергиевская центральная районная больница» разделили победу в номинации «Лучший родовспомогательный стационар
I уровня»
;

• Гинекологические отделения БУ «Президентский перинатальный центр» Министерства здравоохранения Чувашской Республики и ГАУЗ "Городская клиническая больница №7"
г. Казани — в номинации
«Лучшее гинекологическое отделение стационара»;

• Женская консультация №2 ГБУЗ Республики Башкортостан Родильный дом №3
г. Уфы — в номинации
«Лучшая женская консультация».






***

Школа «Преэклампсия: управлять управляемым» прошла при переполненном зале. Это не удивительно, поскольку проблема действительно не утратила своей актуальности. Как отметил
проф. И.Ф. Фаткуллин, сегодня, ввиду высочайшей распространённости тяжёлого течения преэклампсии, клиницистам следует быть чрезвычайно внимательными к дебюту этого состояния, а каждая госпитализация пациентки в состоянии преэклампсии должна закончиться родоразрешением.


***

Проф. М.Б. Хамошина в своём докладе «Обильные менструации: устранить нельзя наблюдать — где запятая?» отметила, что с 2000 по 2012 год можно увидеть прирост заболеваемости расстройствами менструации на 68,1%. Фактически до 41% женщин с кровопотерей объёмом 80 мл и более считают свои менструации средними или даже скудными. Это в свою очередь означает, что пациентка вряд ли придёт к врачу, то есть не окажется в поле его профессионального зрения. А ведь именно выявление женщин с патологическими маточными кровотечениями — ключевая стратегия предупреждения железодефицитной анемии.


***

«Аборт и контрацепция в современной России» — так называлось сообщение члена-корр. РАН
В.Е. Радзинского (Москва). Подробно проанализировав ситуацию с материнской смертностью — а летальный исход у каждой пятой погибшей беременной пришёлся на первую половину гестации — докладчик остановился на особенностях репродуктивного поведения российских женщин, особенно молодых. Многие из них по-прежнему считают аборт допустимой альтернативой контрацепции:
в 2014 году в нашей стране было произведено 814 162 таких вмешательства, в том числе 80 760
у первобеременных. Очевидно, что медикаментозный аборт предпочтительнее кюретажа, и можно только порадоваться, что число регионов, где лекарственное прерывание беременности оплачивают за счёт средств ОМС, растёт. Однако контрацепция лучше любого аборта. Нужно преодолевать гормонофобию и популистские призывы прировнять контрацепцию к абортам.


***

Тему предупреждения нежеланной беременности продолжила проф. М.Б. Хамошина (Москва): более трети беременностей в мире носят незапланированный характер. Какая контрацепция нужна сегодня? Ответ прост: та, которую женщины будут действительно использовать, а врачи — рекомендовать. Конечно, индивидуальный выбор метода предполагает, что будут учтены возраст и состояние здоровья женщины, степень её сексуальной активности и фертильные планы. Однако не менее важны и ещё два фактора: приемлемость метода и потребность в неконтрацептивных эффектах. Сегодня в России есть возможность самого широкого выбора, а общими правилами для врачей служат Медицинские критерии приемлемости методов контрацепции ВОЗ (2015).


***

Какой вариант терапии кандидозного кольпита будет наиболее эффективен, рассказал
проф. А.Л. Тихомиров (Москва). Раньше выделение грибов в диагностических концентрациях при отсутствии симптомов воспаления болезнью не считалось, но теперь некоторые авторы считают рациональным рассматривать Candida как патогенную микрофлору даже при отсутствии таких проявлений. По мнению докладчика, это — не «лечение анализов», а необходимость. Кроме того, нужно учитывать, что традиционные препараты становятся всё менее эффективными — грибы рода Candida формируют собственные механизмы противодействия фунгицидным факторам. 


***

Одним из лучших докладов дня стало выступление проф. Т.П. Зефировой (Казань). Поднятая ею тема — ведение беременных с бессимптомной бактериурией — одна из самых контраверсионных, и дело здесь не только в мультидисциплинарности проблемы. Частота инфекций мочевых путей у женщин в период гестации значительно выше, чем вне её, а лидером среди причинных агентов остаётся кишечная палочка — правда не простая, а уропатогенная и всё более резистентная к антибиотикам. Что нужно делать при бессимптомной бактериурии у беременных? Если ещё в 2013 году Европейская урологическая ассоциация считала, что в 20–40% наблюдений это состояние прогрессирует до пиелонефрита, а значит, требует антимикробной терапии, то в 2015-м эта же ассоциация указала: «общие рекомендации не могут быть сделаны» — доказательства связи между бессимптомной бактериурией и преждевременными родами или низким весом при рождении слабые, как и доказательства улучшения исходов лечения. Что же делать? Соблюдать критерии диагностики, до уточнения диагноза использовать только фитопрепараты, не назначать антибиотики до подтверждения диагноза результатами двух посевов мочи. А также выполнять фитопрофилактику женщинам групп риска по развитию инфекций мочевых путей и тем, кто её перенес во время данной гестации.


Завтра

Ждём всех делегатов и участников на заседаниях «Контраверсии гестационных осложнений», «Война и мир на фронте вирусных инфекций», «Невынашивание беременности. Уходим от стереотипов», «Эндометриоз. Смена парадигмы. Лечим не всех», «Тазовая боль. Междисциплинарная проблема», «Шейка матки, ВЗОМТ, молочная железа: в проекции амбулаторного приема», «Онкологические аспекты гинекологии», «Вагинальные инфекции: реальные опасности в акушерско-гинекологической практике», «Молочные железы в руках гинекологов: что меняется» и многих других. Состоятся мастер-классы по жидкостной цитологии, кольпоскопии при беременности, лечению и профилактике хронического эндометрита, школа «Преодоление акушерских кровотечений». Для организаторов здравоохранения запланирована интереснейшая научная программа «Главврач XXI века» с участием министра здравоохранения Республики Татарстан Аделя Юнусовича Вафина, представителей территориального органа Росздравнадзора и ТФОМС. 

 

Внимание! Вход в залы научной программы бесплатный — только зарегистрируйтесь и получите бейдж гостя.


Завтра стартуем в 9.00.












Информационный ресурс StatusPraesens (praesens.ru) и его составные части (фрагменты, проекты, материалы) предназначены для медицинских и фармацевтических работников в соответствии с п. 7, 8 ст. 24 ФЗ «О рекламе» от 13.03.2006 №38-ФЗ
StatusPraesens © 2007–2016
+7 (499) 346-3902. Москва, 105005, а/я 164, info@praesens.ru

Контакты