StatusPraesens logo Перейти к системе Интернет-заказов компании... »

Отчёт V Общероссийского семинара «Репродуктивный потенциал России: казанские чтения», 1–3 декабря 2016 года, отель Korston & Mall Kazan, Казань

2 декабря 2016 года. Второй день. ДНЕВНИК V Общероссийского семинара «Репродуктивный потенциал России: казанские чтения», Казань


КТО? ГДЕ? КОГДА?


Сегодня Семинар «Репродуктивный потенциал России: казанские чтения» достиг экватора. Второй день оказался чрезвычайно насыщенным и интересным, порой в залах даже не хватало стульев, чтобы вместить всех желающих. Это не удивительно, поскольку каждый доклад и мастер-класс — квинтэссенция всего нового, что к сегодняшнему дню наработала мировая медицина.

В работе Семинара приняли участие 1542 участника, представляющих четыре страны, 52 региона России и 159 городов.




Краткий обзор событий второго дня


«Цервикология. Новости XXI века» — очередной доклад члена-корр. В.Е. Радзинского, для которого лучше всего подходит определение «ключевой». Скрининг — такое простое и не вызывающее никаких возражений решение для борьбы с цервикальным раком — сталкивается с «пофигизмом» населения и врачей. Широко применяемые всеми подряд деструктивные методы, например диатермокоагуляция, крио- и лазеротерапия, не позволяют получить материал для анализа,
а следствием становится запущенный рак. Тот самый, от которого в России ежедневно умирают
17 женщин. Есть ли перспектива? Нужно возрождать смотровые кабинеты, возобновлять ежегодные профилактические осмотры с обязательным цитологическим скринингом, лечить доброкачественные заболевания шейки матки исключительно «холодным резанием» без предварительной биопсии,
но с гистологическим исследованием всего удалённого препарата.


***


Большой интерес аудитории привлекла секция «Молочные железы в руках гинекологов: что меняется?». Точку зрения акушера-гинеколога высказала докт. мед. наук А.В. Ледина, подчеркнув высокую значимость циклической масталгии в качестве независимого маркера высокого риска рака молочной железы. Докладчик предложила слушателям практичный алгоритм действий, отвечающий на вопрос: «Что может и должен делать гинеколог?».


Итак, если на приёме пациентка младше 35 лет, нужны:

• опрос для выявления факторов риска РМЖ, уточнения семейного анамнеза;

• пальпация молочных желёз;

• направление на УЗ-скрининг;

• при выявлении узловых форм ДЗМЖ — направление на ММГ.

Пациентке 35 лет и старше следует выполнить:

• опрос для выявления факторов риска РМЖ и уточнения семейного анамнеза;

• пальпацию молочных желёз;

• маммографический скрининг 1 раз в 2 года (1 раз в год после 50 лет);

• при семейном анамнезе РМЖ — ДНК-исследование на мутации генов BRCA1 и BRCA2;

• при обнаружении мутаций генов — консультирование у генетика и онколога.



***

Доклад канд. мед. наук М.Л. Травиной вызвал немало вопросов, поскольку представлял точку зрения маммолога-рентгенолога-онколога. Спикер представила слушателям информацию о возрастных особенностях строения молочных желёз, нюансах обследования пациенток, в том числе во время лактации.


***


Традиционные ошибки в диагностике и лечении тяжёлых CIN и микроинвазивного рака шейки матки — это то, что происходит в реальной практике, несмотря на все конгрессы, семинары и научные публикации. Именно поэтому таким важным было выступление онколога — докт. мед. наук
Л.И.
Короленковой (Москва). Любой случай инвазивного рака — это результат упущенных возможностей диагностики и лечения CIN; «болевые точки скрининга» — недооценка степени неоплазии по мазкам и ограниченным биоптатам, скрытые поражения эндоцервикальных крипт.


***


Научно-деловая программа «Главврач XXI века» предложила организаторам здравоохранения немало интересного.

О том, как организована оценка качества и безопасности медицинской деятельности и каких изменений в этой области можно ожидать в самое ближайшее время, доложила заместитель руководителя территориального органа Росздравнадзора по Республике Татарстан
Л.Н.
Шайхутдинова. В стране внедряют риск-ориентированный подход к контрольно-надзорной деятельности — а это значит, что периодичность проверок будет зависеть от того, к какой «категории риска» отнесут то или иное учреждение здравоохранения. Сегодня нарушения выявляют при 54% проверок — стоит прислушаться к новым рекомендациям ФГУП Росздравнадзора по организации внутреннего контроля качества, апробация которых проходит в республике.

Тему качества помощи продолжила начальник управления территориального фонда ОМС Республики Татарстан Л.А. Доронина: доля нарушений, связанных с несоблюдением порядков, стандартов
и клинических рекомендаций составляет 27% (например, в учреждениях первого уровня больше трети родов проводят посредством кесарева сечения). Выступление было трудно назвать типичным для чиновника: ни один из вопросов аудитории не остался без предметного ответа — в том числе
и болезненные: о низких размерах тарифов и реальных способах их повышения. Была
и неожиданная информация: в Татарстане предусмотрена оплата медикаментозного аборта за счёт средств ОМС, а тариф даже больше, чем за кюретаж (7600–10 700 руб. против 2500–3500 руб соответственно). Вот только медицинские организации почти не выставляют счетов за такую услугу. Почему? Остаётся загадкой.

Самым мужественным стоит признать доклад представителей Томска — проф. И.Д. Евтушенко и канд. мед. наук И.А. Степанова — об итогах аудита медицинских учреждений I и II уровней. Отличный пример, когда областной перинатальный центр не на словах, а на деле берёт на себя функции головного учреждения региона, не только оказывая помощь в самых сложных случаях,
но и периодически проверяя и обучая сотрудников медорганизаций всех уровней. Отсутствие адаптированного к местным условиям алгоритма действия при экстренных акушерских состояниях (бригаду можно собрать не быстрее 30 мин), нарушение схем маршрутизации (из-за недоверия специалистам межрайонных центров), невыполнение клинических рекомендаций (из-за незнания), использование тряпичных полотенец (которые иногда успевают снять к приезду комиссии, забывая открутить вешалку) — перечислять ошибки можно долго, и вряд ли они характерны только для Томской области. Другое дело, что там, обнаружив конкретные проблемы, принимают не менее конкретные меры по их решению.


Дождались!

Коллеги, не можем не поделиться радостным известием! Сегодня! Прямо из типографии! Новый! Как всегда — интересный! И… долгожданный! 34-й выпуск журнала StatusPraesens! Все подписчики-участники Семинара могут получить свой экземпляр на стойке продаж. Все, кто ещё не подписался, могут восполнить этот пробел, а заодно принять участие в акции «Счастливый подписчик» и приобрести подарочный сертификат на годовую подписку для своих коллег. Присоединяйтесь!




Завтра

Ждём всех делегатов и участников на школах «Бесплодный брак и ВРТ в практике врача женской консультации», «Замершая беременность: от проблем к решениям», «Щитовидная железа и беременность. Гестационный скрининг и коррекция заболеваний щитовидной железы: что нужно знать и уметь акушеру-гинекологу?» и «Коррекция генитального пролапса». Приглашаем на заседания «Хирургическая профессия», «Хронические заболевания вен — взгляд акушера-гинеколога», «Iron-status в акушерстве и гинекологии. Перспективы излечения анемизирующего синдрома», «Контраверсии родоразрешения» (часть I и II) и… Да просто приходите! Нашим докладчикам есть чем вас удивить!


Внимание! Вход в залы научной программы бесплатный — только зарегистрируйтесь и получите бейдж гостя.


Завтра стартуем в 9.00.











Информационный ресурс StatusPraesens (praesens.ru) и его составные части (фрагменты, проекты, материалы) предназначены для медицинских и фармацевтических работников в соответствии с п. 7, 8 ст. 24 ФЗ «О рекламе» от 13.03.2006 №38-ФЗ
StatusPraesens © 2007–2016
+7 (499) 346-3902. Москва, 105005, а/я 164, info@praesens.ru

Контакты