«Антибиотики в кишечнике ребёнка как слон в посудной лавке. Оставляем после себя порядок».
Круглый стол 24 ноября 2021 года в 17:00 (мск)
Авторский проект проф. Ирины Николаевны Захаровой «Чаепитие в ординаторской. Беседы экспертов о педиатрии» будет продолжен 24 ноября 2021 года. Обсудим один из самых дискутабельных вопросов: как соотносятся друг с другом антибиотики и микробиота кишечника? В этот раз собеседницей Ирины Николаевны станет доц. Ирина Владимировна Бережная. В ходе беседы будут представлены несколько заслуживающих внимания клинических случаев — именно это всегда вызывает горячий интерес врачей-практиков. Регистрируйтесь и не забудьте подготовить вопросы к участникам!
Что обсудим?
- Можно ли было обойтись без антибиотиков вообще? Как минимизировать их вред? Можно ли и нужно ли назначать более высокие дозы, чем прописано в инструкциях?
- Пробиотики или пребиотики? Или совместно?
- Если врач не назначил пробиотик или пребиотик вообще — это ошибка или нет?
- Можно ли сочетать, в один день (с перерывом!) давая антибиотик и пробиотик?
- Как долго нужно продолжать курс пробиотиков?
- Информативны ли лабораторные методы диагностики дисбиозов кишечника и какие?
- Что делать с термином «дисбактериоз»?
Научный руководитель проекта «Беседы экспертов о педиатрии. Чаепитие в ординаторской» — Захарова Ирина Николаевна, засл. врач РФ, докт. мед. наук, проф., зав. кафедрой педиатрии им. Г.Н. Сперанского Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, президент Ассоциации врачей по содействию в повышении квалификации педиатров, президент Ассоциации по изучению витамина D, вице-президент Общероссийской информационно-образовательной инициативы «Педиатрия и неонатология: развитие клинических практик» (Москва)
-
Образовательная цель — главная. Каждое чаепитие призвано ответить на самые частые вопросы практикующих врачей, дать информацию по новым аспектам проблемы, обобщить и привести в систему известные сведения, развеять мифы.
-
Работа над ошибками. Отдельная задача — указать врачам на наиболее частые ошибки, в дружеском ключе, в простой и доступной форме объяснить врачу-практику, в чём ошибочность того или иного подхода.
-
Психологическая поддержка каждодневного труда педиатра. Практикующим врачам сейчас особенно непросто — вал новых нормативных документов, коронавирусная пандемия, проверки, штрафы, претензии пациентов. Профессиональная поддержка и человеческое уважение от одного из ведущих педиатров страны позволят врачам легче преодолевать трудности сегодняшнего дня. Именно поэтому выбран формат «Чаепитие в ординаторской» — он воспроизводит обстановку «разговора между своими», где проф. И.Н. Захарова благодаря своим человеческим качествам (№1–5 рейтинга российских педиатров в разных городах России*) создаёт особую атмосферу профессионального дружеского «разбора полётов» с полным уважением к профессионализму слушателей.
* Согласно данным исследования MediQ «Мнение практикующих врачей» (осень 2020 года), раздел «Paediatricians».
Самый мощная промышленная установка по производству бактерий (например, при изготовлении кисломолочных продуктов) может произвести субстрат с концентрацией микробов не более 109/мл. Кишечник человека даёт «производительность» в 1000 раз больше — до 1012/мл. И эти микробы ювелирно «вписаны» в нашу физиологию: они переваривают пищу (в том числе глютен!), синтезируют витамины, «воспитывают» иммунную систему, управляют аппетитом, массой тела, они нужны для работы головного мозга (в том числе высшей нервной деятельности), функций кожи, сосудов, зрения… Получается, что это действительно правда — «кишечный микробиом в ответе за всё»!
И весь этот удивительно многообразный баланс можно разрушить очень легко — одной записью в карте ребёнка: «”Амоксиклав” 250+125 мг дважды в сутки 7 дней». Имеем ли мы право одним росчерком так сильно влиять на настоящее и будущее ребёнка? Доказано, например, что один курс антибиотика до возраста 1 года очень заметно увеличивает риск ожирения и сахарного диабета во взрослом возрасте.
Казалось бы, всё просто: после курса антибиотиков нужно восстановить кишечную микрофлору — и для этого есть масса препаратов. Однако в практической работе до сих пор бытует большое количество заблуждений, циркулируют нерешённые вопросы, не говоря уже о новых данных, заставляющих пересматривать привычную практику.
Приглашаем к участию педиатров детских поликлиник и других амбулаторных учреждений и подразделений стационаров, детских гастроэнтерологов, онкологов, нефрологов, кардиологов, ревматологов, гематологов, дерматологов, эндокринологов, диетологов, генетиков и других специалистов амбулаторной педиатрической сети и кабинетов катамнеза стационаров.
Добро пожаловать на мероприятие!