Как акушеру-гинекологу соблюсти основной принцип медицинской этики — «не навреди» — при оценке онкорисков? Опасности бездумной гормональной терапии в акушерстве и гинекологии вполне реальны — можно вспомнить печальные итоги использования «неприкрытых» эстрогенов в постменопаузе. Однако с мутной водой гормонофобии ни в коем случае нельзя выплеснуть множество эффективных лекарственных средств, берегущих жизнь и здоровье миллионов пациенток.
Гормональная контрацепция — один из самых надёжных способов предохранения от нежеланной беременности, но шлейф гормонофобии неотступно сопровождает её многие десятилетия. Устаревшие предрассудки владеют умами не только пациенток, но и некоторых медицинских работников.
Женщинам проще получить информацию из СМИ, в интернете, от подруг и родных — нужно признать, что за контрацептивным консультированием обращаются немногие. Однако если такая пациентка всё-таки пришла на приём к акушеру-гинекологу, то основанные на доказательных данных, персонализированные рекомендации помогут перешагнуть порог многочисленных фобий.
В ткани гормонофобных обвинений есть немалые прорехи — установлено, что назначение КОК ассоциировано со снижением относительного риска злокачественных опухолей эндометрия и яичников, а также колоректального рака. Преимущества гормональной контрацепции превышают потенциальную опасность, однако её риски должны быть хорошо известны врачам. Разберём их вместе со спикерами секции (состав которых феноменален!).
Влияние современных гормональных контрацептивов на риск рака молочной железы или шейки матки при использовании современных КОК служит предметом активных научных дискуссий. Нас ждут данные самых актуальных исследований о реальных рисках — в цифрах, с примерами и выводами.
МОДУЛЬ 1. ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ И ОНКОНАСТОРОЖЕННОСТЬ: СЁРФИНГ МЕЖДУ РАЦИОНАЛЬНЫМ И НЕОПРАВДАННЫМ.
• Гормонотерапия в акушерстве и гинекологии: усиливаем пользу, обходим риски.
• Гормонофобия в современной гинекологии: мнение врачей и мнение пациентов.
МОДУЛЬ 2. КОК И ОНКОРИСКИ: КАКОВ РЕЗУЛЬТИРУЮЩИЙ ВЕКТОР?
• Онкопротекция и онкориски КОК в зеркале доказательной медицины — точки над I расставлены.
• Гормональная контрацепция — возможность и необходимость у онкологических больных.
МОДУЛЬ 3. ОНКОРИСКИ МГТ: МЕЖДУ ПРАВДОЙ И ВЫМЫСЛОМ. ВСЕ ЛИ ИНСТРУМЕНТЫ ОДИНАКОВО ПОЛЕЗНЫ.
МГТ — оправданная осторожность и преувеличенные опасения. Консорциум международных сообществ 2022 года.
• ДДМЖ и МГТ: по фарватеру клинических рекомендаций.
• Рак молочной железы и ожирение в фокусе WHI.
• Экстрагенитальные раки и гормонотерапия гинекологических заболеваний. Что мы можем в современных условиях?
-
Хамошина Марина Борисовна, докт. мед. наук, проф., проф. кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института Российского университета дружбы народов, руководитель комитета МАРС по эндокринной гинекологии (Москва)
-
Новикова Елена Григорьевна, засл. деятель науки РФ, докт. мед. наук, проф., руководитель отделения онкогинекологии Московского научно-исследовательского онкологический института им. П.А. Герцена — филиала Национального медицинского исследовательского центра радиологии (Москва)
-
Ших Евгения Валерьевна, докт. мед. наук, проф., директор Института профессионального образования Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, зав. кафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского того же университета (Москва)
-
Кохно Нелли Идрисовна, канд. мед. наук, доц., врач акушер-гинеколог, врач УЗ-диагностики медицинского центра генетики и репродукции «Фертимед», преподаватель учебного центра EXPROMED (Москва)
-
Протасова Анна Эдуардовна, докт. мед. наук, проф. кафедры онкологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, зав. отделением онкологии сети клиник «Скандинавия» (Санкт-Петербург)
-
Андреева Елена Николаевна, докт. мед. наук, проф., зам. директора Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии, директор Института репродуктивной медицины, зав. отделением эндокринной гинекологии, проф. кафедры эндокринологии того же центра, проф. кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФДПО Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова (Москва)
-
Комарова Анна Николаевна, канд. мед. наук, ассистент кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии Алтайского государственного медицинского университета, главный специалист по онкологии Западно-Сибирской дирекции здравоохранения «РЖД» (Барнаул)