Содержание
Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода)
ВНИМАНИЕ! Формулировки в дайджесте могут отличаться от текста официально опубликованных клинических рекомендаций
Дата размещения клинической рекомендации "Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода)" на сайте Минздрава РФ: 11.02.2022
Возрастная группа: Взрослые
Дата начала применения: 01.01.2023
Определения
• Задержка роста плода (ЗРП) — характеристика патологически маленького плода с высоким риском перинатальных осложнений: предполагаемая масса плода (ПМП) и/или окружность живота (ОЖ) менее 10 процентиля в сочетании с замедлением их прироста и патологическим кровотоком (по данным допплерографии); либо ПМП и/или ОЖ меньше 3-го процентиля. [см. в КР]
- Ранняя ЗРП — при постановке диагноза по критериям консенсуса Delphi [см. в КР] до 32 нед. гестации [см. в КР] ; ассоциирована с большей заболеваемостью и смертностью. [см. в КР]
- Поздняя ЗРП — при постановке диагноза по критериям консенсуса Delphi [см. в КР] с 32 нед. гестации [см. в КР] ; ассоциирована с меньшей заболеваемостью и смертностью. [см. в КР]
• Малый для гестационного возраста плод (МГВ) — плод с размерами ниже пороговых значений для соответствующего гестационного возраста, но с низким риском перинатальных осложнений: ПМП и/или ОЖ в интервале от 3-го до 9-го процентиля в сочетании с нормальной динамикой их прироста и нормальным кровотоком (по данным допплерографии). [см. в КР]
Коды МКБ-10
• Перейти [см. в КР]
Алгоритмы действий и референсные значения
• Мониторинг, сроки и способ родоразрешения при ЗРП и МГВ [см. в КР]
• Референсные значения высоты стояния дна матки (ВДМ) [см. в КР]
• Референсные значения ПМП [см. в КР]
• Референсные значения ОЖ плода [см. в КР]
• Референсные значения ПИ артерий пуповины и церебрально-плацентарного отношения [см. в КР]
• Референсные значения среднего ПИ маточных артерий [см. в КР]
Жалобы
• Специфических жалоб ЗРП нет [см. в КР]
• ЗРП часто сочетается с преэклампсией, определяющей жалобы пациентки [см. в КР] (при дебюте преэклампсии — исключить ЗРП) [см. в КР]
Сбор анамнеза
• При первом визите [см. в КР] получить информацию о наличии следующих факторов риска [см. в КР]
- возраст матери более 35 лет
- ИМТ менее 20 или 25 и более
- курение
- употребление кокаина
- ежедневная интенсивная физическая нагрузка
-
низкое потребление фруктов до беременности
-
в акушерском анамнезе:
-
заболевания/состояния беременной
-
при текущей беременности:
Физикальное обследование
• Согласно клиническим рекомендациям «Нормальная беременность». [см. в КР]
- Перейти. [см. в КР]
• Измерение ВДМ для скрининга субоптимального роста плода [см. в КР] , с 22 нед. — для выявления ЗРП [см. в КР]
Добро пожаловать на мероприятие!