Резус-изоиммунизация. Гемолитическая болезнь плода

• Резус-изоиммунизация [см. в КР] — наличие в крови матери анти-Rh (D) антител как проявление вторичного иммунного ответа у сенсибилизированных пациенток вследствие несовместимости крови матери и плода по антигенам системы Резус.
• Гемолитическая болезнь плода (ГБП) [см. в КР] — заболевание, характеризующееся гемолизом Rh (D)-положительных эритроцитов плода под воздействием анти-Rh (D) антител матери при несовместимости крови матери и плода по системе Резус, проявляющееся развитием анемии и увеличением числа бластных форм эритроцитов.
  – Выделяют ГБП с лёгкой (Hb <0,84 МоМ), умеренно тяжёлой (Hb <0,65 МоМ) и тяжёлой (Hb <0,55 МоМ) анемией у плода [см. в КР] с учётом нормального уровня Hb для каждого гестационного возраста. [см. в КР]

• Перейти [см. в КР]

• Алгоритм действий при обращении беременной. [см. в КР]
• Техника переливания ЭМОЛТ плоду. [см. в КР]

• Специфических жалоб нет. [см. в КР]
• Снижение интенсивности шевелений при тяжёлой анемии и водянке плода. [см. в КР]

• До зачатия или на ранних сроках беременности получить информацию: [см. в КР]
  – у всех пациенток: о группе крови по системе AB0 и Rh-факторе беременной и её партнёра;
  – у Rh-отрицательных пациенток дополнительно:
  
  • о гемотрансфузиях, в т.ч. без учёта Rh-принадлежности;
  • о числе, течении и исходах беременностей, в т.ч. о кровотечениях, ретрохориальной/ плацентарной гематоме, внематочной беременности, антенатальной гибели плода при данной беременности, инвазивных методах диагностики и лечения (аспирация ворсин хориона, амниоцентез, кордоцентез, серкляж, редукция числа эмбрионов, поворот плода на головку при тазовом предлежании), абдоминальных травмах, о родах, медицинских абортах, выкидышах;
  • о рождении детей с ГБН, сроке родоразрешения, тяжести их заболеваний, методах лечения;
  • о введении иммуноглобулина человека антирезус Rho[D].

Физикальное обследование [см. в КР]

• Согласно КР «Нормальная беременность». [см. в КР]

• Определение Rh-фактора пациентки [см. в КР] и, при Rh-отрицательном статусе беременной, — её партнёра. [см. в КР]
• У Rh-отрицательной беремен…