Доброкачественная дисплазия молочной железы

• Доброкачественная дисплазия молочной железы (ДДМЖ) — группа заболеваний, которая характеризуется пролиферативными и регрессивными изменениями тканей МЖ с нарушением соотношений эпителиального и соединительно-тканного компонентов. [см. в КР]

• Перейти к кодам МКБ-10. [см. в КР]

• Обследование женщин младше 30 лет с пальпируемым образованием МЖ. [см. в КР]

• Обследование женщин 30 лет и старше с пальпируемым образованием МЖ. [см. в КР]

• Обследование женщин с выделениями из соска. [см. в КР]

• Жалоб может не быть. [см. в КР]

• Боли в МЖ: циклические (появляются перед менструацией и исчезают с её наступлением, с нагрубанием МЖ, тянущие, чаще с обеих сторон, но с разной интенсивностью) или нециклические (не связаны с менструальным циклом, чаще односторонние, локальные). [см. в КР]

• Уплотнения в МЖ. [см. в КР]

• Выделения из сосков: с одной или двух сторон, молозивоподобные или окрашенные (тёмно-жёлтые, зелёные, бурые, алые). [см. в КР]

Сбор анамнеза [см. в КР]

• Возраст менархе, длительность и регулярность менструального цикла, число беременностей и родов, их исходы, продолжительность грудного вскармливания.
- Менархе в 13 лет и менее, первые роды в 35 лет и старше, поздняя менопауза — факторы риска РМЖ. [см. в КР]

• Гинекологические, эндокринные и соматические заболевания, оперативные вмешательства на органах малого таза. - Мутации генов BRCA1, BRCA2, p53, ATM и PTEN, пролиферативные формы доброкачественных заболеваний МЖ, протоковая карцинома in situ или инвазивный РМЖ в анамнезе, воздействие ионизирующей радиации — факторы риска РМЖ. [см. в КР]

• Приём лекарств (включая антидепрессанты, домперидон, метоклопрамид, метилдопа, верапамил, КОК.) [см. в КР]
- МГТ более 8 лет — фактор риска РМЖ. [см. в КР]

• Наличие в анамнезе у родственниц 1 линии рака яичников или РМЖ (фактор риска РМЖ). [см. в КР]

• Курение, употребление алкоголя (факторы риска РМЖ). [см. в КР]

• Осмотр и пальпация МЖ в 5-16 дни менструального цикла (при отсутствии менструаций — в любое время) в положении стоя с опущенными, затем с поднятыми за голову руками, затем лёжа на спине и на боку. [см. в КР] Оценить: [см. в КР]
- симметричность и форму МЖ, состояние сосков (нормальные, втянутые) и кожного покрова (наличие «лимонной корки»);
- при уплотнениях: болезненность, локализацию, размеры, края (ровные, неровные, нечёткие), поверхность (гладкая, бугристая), консистенцию (эластичная, плотная, твёрдая) и смещаемость (подвижные, фиксированные);
- при выделениях: с одной или обеих сторон, цвет.

• При галакторее: уровень ß-ХГЧ и пролактина в крови. [см. в КР]

• При выделениях серозного, серозно-геморрагического или геморрагического характера: цитологическое исследование мазка (берёт онколог). [см. в КР]

• Консультация онколога:
- при оценке BI-RADS 0 и 3 по данным УЗИ МЖ или маммографии; [см. в КР]
- при кистах (в т.ч. простых при наличии субъективных ощущений) [см. в КР] и узловых образованиях МЖ — для верификации диагноза, определение показаний и противопоказаний к применению инвазивных методов; [см. в КР]
- при отрицательной динамике солидного образования МЖ в процессе наблюдения акушером-гинекологом при оценке BI-RADS 3. [см. в КР]

• Пациенткам молодого возраста с развитой железистой тканью, беременным и в период лактации — УЗИ МЖ [см. в КР] (в т.ч. дополнительно к маммографии и МРТ). [см. в КР]
- При сомнительных результатах УЗИ в B-режиме и маммографии, при неясной или противоречивой клинико-рентгенологической картине, при повышенной маммографической плотности …