Менструация — кровянистые выделения из влагалища у девушек и женщин репродуктивного возраста, регулярно повторяющиеся вне беременности.

Сама по себе менструация — один из признаков способности репродуктивной системы женщины к зачатию и деторождению. В очередном цикле эндометрий (внутренняя выстилка матки) разрастается, чтобы в него, как в перину, опустилась оплодотворённая яйцеклетка. Если зачатия не произошло, то «непригодившийся эндометрий» отторгается — наступает менструация.

Состав менструальных выделений — отторгнутый утолщённый эндометрий и кровь. В течение жизни у каждой современной женщины происходит около 400 менструаций.

Менструальные выделения могут значительно варьировать по объёму и регулярности, даже когда всё нормально. Однако очень важно знать, что следует считать отклонением от нормы, и вовремя обращаться с этим к врачу. Изменения или отклонения в ритме и интенсивности менструаций могут угрожать будущему деторождению (у тех, кто ещё «не отстрелялся»), а также здоровью и качеству жизни в целом.

1. В каком возрасте у девочки должны начаться менструации?

Появление менструаций означает, что организм девочки начал готовиться к возможности стать матерью. Кровянистые выделения начинаются, как правило, в 12–14 лет, через 2–3 года после начала развития молочных желёз. Первую менструацию называют «менархе».

Во время первых менструаций, как правило, выделения необильные, тёмного цвета. Со временем их становится больше, а цвет — ярче. Иногда в них можно заметить небольшие кровяные сгустки, что абсолютно нормально.

Возраст менархе — важный показатель при оценке рисков разных заболеваний. Обязательно зафиксируйте эту информацию (запомните или запишите в телефоне/блокноте), поскольку она понадобится вам при посещении акушера-гинеколога независимо от причины обращения к нему.

Незначительное отклонение возраста менархе от общепринятых норм может оказаться семейной особенностью. Спросите у своих родственниц, когда у них начались менструации.

Отсутствие полового созревания у девочек в возрасте 13 лет, менструаций в 15 лет и старше, появление вторичных половых признаков раньше 8 лет — повод обратиться к врачу для исключения нарушений полового развития.

В норме менструации становятся регулярными сразу или в течение первых 6–12 мес после менархе, однако процесс может растянуться до 3 лет.

2. Как рассчитать начало следующей менструации?

Началом менструального цикла считают первый день кровянистых выделений. Для отслеживания цикла очень удобны специальные мобильные приложения, в которые можно внести данные о начале менструации.

Лайфхак! Современные приложения-календари позволяют отмечать начало и конец менструации, автоматически рассчитывают предполагаемую дату следующих циклических кровянистых выделений. В них также можно регистрировать беспокоящие вас симптомы, о которых нужно сообщить врачу на приёме.

Ведение менструального календаря поможет вам заранее рассчитать примерное время начала следующей менструации, приблизительную дату овуляции (когда наиболее высока вероятность зачатия), выявить нарушения длительности менструального цикла.

Некоторые лабораторные анализы (например, определение концентраций половых гормонов) и диагностические исследования (УЗИ органов малого таза) необходимо выполнять в определённое время менструального цикла (об этом сообщает врач при их назначении). При несоблюдении сроков обследования полученные результаты будут неверно интерпретированы.

3. Дискомфорт во время и перед менструацией — нормально ли это?

Во время менструации стенки матки сокращаются — организм стремится побыстрее освободиться от «непригодившегося эндометрия». Эти периодические спазмы действительно могут вызывать умеренный дискомфорт и болезненные ощущения. Выраженность дискомфорта может варьировать, однако если болевые ощущения сильные, то нужно сообщить об этом врачу.

При выраженном дискомфорте во время менструации допустим разовый приём спазмолитиков и обезболивающих препаратов. Однако злоупотреблять ими не стоит, так как они могут спровоцировать обострение болезней желудочно-кишечного тракта и другие осложнения.

Кроме того, боль — это всегда симптом неблагополучия в организме. Без обследования причина боли (конкретное заболевание!) останется недиагностированной. Менструации не должны быть болезненными и нарушать обычную жизнь!

До 90% женщин сталкиваются с предменструальным синдромом. Жалобы, характерные для этого периода, достаточно разнообразны и, как правило, проходят самостоятельно с началом менструальных выделений. Типичные признаки — отёчность, вздутие живота, повышенная жирность кожи, эмоциональные изменения (плаксивость, раздражительность); также в это время возрастает болевая чувствительность. Однако иногда доходит до серьёзных психологических срывов, мучительных для самóй женщины (девочки, юной девушки) и для окружающих.

Обратитесь к врачу для подбора лечения, необходимого именно вам.

Лайфхак! Для уменьшения выраженности предменструальных проявлений и дискомфорта во время менструации старайтесь ограничить употребление чрезмерно солёной и острой пищи, простых углеводов, пейте достаточное количество воды, выполняйте физические упражнения умеренной интенсивности и высыпайтесь.

4. Какой должна быть продолжительность менструации?

В норме продолжительность менструации (непосредственно кровянистых выделений) составляет в среднем 3–8 дней. Если кровянистые выделения длятся менее 3 дней или более 8 дней в течение нескольких циклов, обязательно сообщите об этом врачу.

По современным представлениям, нормальная длительность всего менструального цикла — от первого дня одной менструации до первого дня следующей — составляет от 24 до 38 дней.

При этом цикл должен быть примерно одинаковой продолжительности (между менструациями проходит равный промежуток времени). Исключение составляют девочки-подростки, у которых регулярный цикл ещё не установился. Нерегулярность цикла также допустима при постепенном возрастном угасании репродуктивной функции.

Возможны незначительные отклонения, однако разница между самым длинным и самым коротким циклом обычно не превышает 4 дней. Допустимы вариации 7–9 дней.

Нерегулярность менструального цикла — не диагноз, а симптом. Он может указывать на гинекологические или соматические заболевания и требует обследования для уточнения причины колебаний. Если менструации наступают чаще 24 дней или реже 38 дней несколько циклов подряд, это также повод для обращения к акушеру-гинекологу. Врач назначит анализы и при необходимости направит к смежным специалистам (например, к эндокринологу), которые помогут выявить причины нестабильности цикла и назначить лечение.

5. Менструации нет более 38 дней — что делать?

Причин задержки менструаций довольно много.

Далеко не всегда они связаны с заболеваниями. В частности, это может быть обусловлено сильным стрессом, нарушениями питания (особенно при ограничении потребления жиров и увлечении низкокалорийными диетами), снижением массы тела, расстройствами сна, интенсивными тренировками, перелётами и сменой климата. Однако определить истинную причину задержки может только врач.

Если после исключения беременности (например, с помощью аптечных тестов) менструация не наступает — обратитесь к акушеру-гинекологу.

6. Как понять, что менструальные выделения — обильные?

Общее количество теряемой крови у здоровой женщины, как правило, не превышает 30–50 мл. Если менструации очень обильны (более 80 мл) — сообщите об этом акушеру-гинекологу. Оценить объём менструальной кровопотери вы можете с помощью таблицы.

Визуальный метод определения объёма менструальной кровопотери

7. До какого возраста сохраняется менструация?

Репродуктивный период рано или поздно заканчивается — женщина вступает в этап менопаузального перехода. Для него характерна вариабельность менструального цикла. Завершает менопаузальный переход менопауза — последняя менструация. Последующий период до конца жизни врачи называют «постменопаузой».

Средний возраст менопаузы у женщин европеоидной расы составляет 51 год, однако возможны отклонения как в бóльшую, так и в меньшую сторону.

Своевременной считают менопаузу в 46–54 года. Если менструации прекратились раньше этого срока, необходимо углублённое обследование для исключения заболеваний и их рисков в будущем, а также для определения показаний к специальной терапии. При более поздней менопаузе также необходимо обратиться к акушеру-гинекологу, предварительно уточнив семейный анамнез — это может быть фамильной особенностью.

Реклама. АО «Нижегородский химико-фармацевтический завод» ИНН ​​​​​​​7743941635 erid:LjN8KB4VQ

Литература