Менструация: что считать нормой?

Менструация — это выделения из влагалища у женщин репродуктивного возраста, регулярно повторяющиеся вне беременности. Их состав — отторгнутый утолщённый эндометрий (внутренняя оболочка матки) и кровь. В течение жизни у каждой современной женщины происходит около 400 менструаций.

Помните, что на характер менструальных выделений (объём, регулярность) влияет множество факторов. Для исключения репродуктивных нарушений отслеживайте все изменения и при наличии отклонений обращайтесь к врачу.

1. Когда должны начаться менструации?

Появление менструаций служит сигналом начала подготовки организма девочки к возможности стать матерью. Кровянистые выделения начинаются, как правило, в 12–14 лет, через 2–3 года после начала развития молочных желёз. Первую менструацию называют менархе.

Во время первых менструаций, как правило, выделения необильные, тёмного цвета. Затем их становится больше и цвет их более яркий. Иногда в выделениях появляются небольшие кровяные сгустки, что абсолютно нормально.

Иногда возможны незначительные отклонения возраста менархе от общепринятых норм. Спросите у своих родственниц, когда у них начались менструации. Возможно, более раннее или позднее появление вторичных половых признаков и менструаций — семейная особенность.

В норме менструации становятся регулярными сразу или в течение первых 6–12 мес после менархе.

2. Как рассчитать начало следующей менструации?

Началом менструального цикла считаютпервый день кровянистых выделений. Для вашего удобства используйте специальные мобильные приложения, в которые можно внести данные о начале менструации, или записывайте эту информацию в блокноте.

Лайфхак! Современные приложения-календари позволяют отмечать начало и конец менструации, автоматически рассчитывают предполагаемую дату следующих циклических кровянистых выделений. В них также можно регистрировать беспокоящие вас симптомы, о которых следует сказать врачу на приёме.

Ведение менструального календаря поможет вам заранее рассчитать примерное время начала следующей менструации, приблизительную дату овуляции (когда наиболее высока вероятность зачатия), выявить нарушения длительности менструального цикла.

Некоторые анализы (например, определение концентраций половых гормонов) и диагностические исследования (УЗИ органов малого таза) необходимо выполнять в определённое время менструального цикла (об этом сообщает врач при их назначении). При несоблюдении сроков обследования полученные результаты будут неверно интерпретированы.

3. Дискомфорт во время и перед менструацией — нормально ли это?

Во время менструации происходят сокращения стенок матки. Они представляют собой периодически возникающие спазмы и могут вызывать умеренный дискомфорт и незначительные болезненные ощущения.

Менструальная кровь имеет тёмный цвет, специфический запах и обычно не сворачивается. Объём выделений и выраженность дискомфорта могут варьировать, однако если вы отметили значимые изменения или нехарактерные ранее симптомы, целесообразно сообщить о них врачу.

При выраженном дискомфорте во время менструации допустим разовый приём спазмолитиков и обезболивающих препаратов. Однако злоупотреблять ими не стоит, поскольку эти лекарственные средства могут спровоцировать обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта и другие осложнения.

Кроме того, боль — это симптом неблагополучия в организме. Без обследования причина боли — заболевание — останется недиагностированной. Это может привести к серьёзным осложнениям.

До 90% женщин сталкиваются с предменструальным синдромом. Жалобы, характерные для этого периода, достаточно разнообразны и, как правило, проходят самостоятельно с началом менструальных выделений. Могут появиться отёчность, вздутие живота, повышенная жирность кожи, эмоциональные изменения (плаксивость, раздражительность), а также в это время снижен болевой порог. Обратитесь к врачу для подбора лечения, необходимого именно вам.

Лайфхак! Для уменьшения выраженности предменструальных симптомов и дискомфорта во время менструации старайтесь ограничить употребление чрезмерно солёной и острой пищи, простых углеводов, пейте достаточно воды, выполняйте физические упражнения умеренной интенсивности и высыпайтесь.

4. Какой должна быть продолжительность менструации?

В норме продолжительность менструации (непосредственно кровянистых выделений) составляет в среднем 3–8 дней.

Нормальная продолжительность всего менструального цикла — от первого дня одной менструации до первого дня следующей — составляет от 24 до 38 дней.

Менструальный цикл должен быть примерно одинаковой продолжительности (между менструациями проходит равный промежуток времени). Исключение составляют девочки-подростки, у которых ещё не установилась регулярная продолжительность цикла. Это также допустимо при постепенном возрастном угасании репродуктивной функции.

Возможны незначительные отклонения, однако вариации между самым длинным и самым коротким циклом обычно не превышают 4 дней. Допустимы редкие вариации 7–9 дней.

5. Менструации нет более 38 дней — что делать?

Причины задержки менструаций достаточно обширны. Далеко не всегда они связаны с заболеваниями. В частности, это может быть обусловлено сильным стрессом, нарушениями питания (особенно при ограничении потребления жиров и увлечении низкокалорийными диетами), снижением массы тела, расстройствами сна, интенсивными тренировками, перелётами и сменой климата. Однако определить истинную причину задержки может только врач. Если после исключения беременности (например, с помощью аптечных тестов) менструация не наступает — обратитесь к акушеру-гинекологу.

6. Как понять, что менструальные выделения обильные?

Общее количество теряемой крови у здоровой женщины, как правило, не превышает 30–50 мл. Если менструации очень обильны — обязательно сообщите об этом акушеру-гинекологу.

Оценить объём менструальной кровопотери вы можете с помощью таблицы в конце памятки.

7. До какого возраста сохраняется менструация?

Репродуктивный период сменяется этапом менопаузального перехода, за которым следует менопауза и постменопауза.

Для менопаузального перехода характерна вариабельность менструального цикла. Завершает его менопауза — последняя менструация.

Средний возраст менопаузы у женщин европеоидной расы составляет 51 год, однако возможны отклонения как в большую, так и в меньшую сторону.

Таблица. Визуальный метод определения объёма менструальной кровопотери

© МАРС, 2020. Все права защищены. Тиражирование возможно только с письменного разрешения правообладателя