Памятка. Преэклампсия: что нужно знать?

Преэклампсия — это осложнение беременности, возникающее, как правило, на сроке 20 нед и более. Для него характерно повышение артериального давления и наличие белка в моче, которое определяют с помощью лабораторных методов диагностики (анализа мочи). К признакам этого состояния также относят появление отёков, однако возможно их отсутствие. Кроме того, повышение отёчности часто наблюдают у здоровых беременных и расценивают как вариант нормы. О любых изменениях, в том числе о повышении давления и появлении отёков, сообщайте врачу на приёме, поскольку своевременно назначенное лечение при преэклампсии снизит риски неблагоприятных исходов для вас и будущего ребёнка.

1. Почему возникает преэклампсия и чем она опасна?

Основная причина преэклампсии — неправильное формирование сосудов, участвующих в обменных процессах между будущей матерью и плодом. Поскольку кровоснабжение в вашем организме представляет собой замкнутую систему, постепенно нарушается работа и других сосудов, которые обеспечивают не только питание плода, но и функционирование ваших собственных органов. Ткани, недополучающие кислород, вырабатывают вещества, которые вызывают сужение сосудов, следовательно, в них повышается давление (так как объём крови остаётся прежним). Из-за возросшей нагрузки сосуды теряют свою прочность, становятся более проницаемыми и начинают пропускать те вещества, которые в норме не выходили за их пределы. В частности, через почечные артерии начинает выходить больше белка, чем обычно.

Необходимо как можно раньше начинать лечение преэклампсии, поскольку это состояние без терапии ассоциировано со следующими осложнениями:

Преэклампсия может стать причиной серьёзных осложнений со стороны плода, вызывая задержку его роста и даже гибель.

2. Как оценить риски?

Рассчитать точные прогнозы относительно вероятности или сроков наступления преэклампсии практически невозможно. Однако на основании анализа некоторых данных можно выделить группы умеренного и высокого риска этого заболевания.

К факторам высокого риска относят:

Факторы умеренного риска включают:

При посещении женской консультации во время беременности вы получите направление от акушера-гинеколога на ультразвуковое исследование (УЗИ) в 11–14 нед. Одна из его целей — скрининг преэклампсии.

Второе УЗИ выполняют в 18–21 нед беременности. В некоторых ситуациях врач может направить вас на третье УЗИ в 30–34 нед.

3. Возможно ли предотвратить преэклампсию?

Даже если у вас есть факторы риска преэклампсии, это не означает, что она обязательно разовьётся. Для того чтобы предотвратить это осложнение, соблюдайте следующие рекомендации.

Постельный режим для профилактики преэклампсии не рекомендован.

Поскольку один из факторов риска преэклампсии — лишний вес, нужно готовиться к беременности и при необходимости избавляться от лишних килограммов (постепенно и без строгих ограничений). Кроме того, во время беременности следует отслеживать прибавку массы тела. Оптимальное увеличение веса зависит от исходного ИМТ.

Для женщин с ИМТ 18,5–24,9 кг/м² — 11,5–16 кг.

Для пациенток с дефицитом массы тела (ИМТ менее 18,5 кг/м²) — 12,5–18 кг.

При прегравидарном избытке массы тела (ИМТ 25,0–29,9 кг/м²) — 7–11,5 кг.

При ожирении (ИМТ 30,0 кг/м² и более) — 5–9 кг.

Оценка прибавки массы тела во время беременности, особенно во II и III триместрах, позволяет косвенно судить о состоянии будущей матери и плода.

4. Как наблюдаться?

Объём необходимых обследований, а также дозы препаратов и схемы приёма вам назначит врач. При амбулаторном лечении важно регулярно посещать врача, даже при хорошем самочувствии и отсутствии симптомов.

Для предупреждения осложнений беременности измеряйте артериальное давление 3 раза в день и фиксируйте эти значения в тетради или в телефоне. При проведении антигипертензивной терапии вам также нужно будет самостоятельно подсчитывать шевеления плода ежедневно, о чём вас предупредит врач.

В некоторых ситуациях необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. Если у вас появился один или несколько следующих симптомов, сделать это нужно без промедлений:

5. Как лечить?

Цели лечения преэклампсии включают:

При возникновении отёков необходимо обратиться к врачу, чтобы он выявил истинную причину этой проблемы и дал рекомендации. Не нужно самостоятельно ограничивать употребление жидкости! Лучше сократить количество солёных продуктов и по возможности не досаливать пищу.

Препараты для снижения артериального давления подбирает врач. Внимательно прослушайте и запишите все рекомендации на приёме, если что-то не поняли, лучше переспросите.

Если врач на приёме вам сообщил, что необходима госпитализация, обязательно следуйте такой рекомендации. Это позволит медицинскому персоналу осуществлять тщательное наблюдение и выполнять лабораторные исследования так часто, как это нужно, а также в условиях стационара можно в любое время оценить состояние плода и при необходимости скорректировать лечение.

В некоторых ситуациях госпитализация показана при низком риске осложнений, например, если медицинское учреждение находится далеко от вашего места проживания и при критической ситуации вы не сможете быстро добраться до больницы.