Покажите пациентке QR-код, чтобы она загрузила памятку на свой телефон
Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) — безопасный и информативный метод оценки углеводного обмена; во время этого теста оценивают, насколько хорошо организм справляется с углеводной нагрузкой. Во время беременности его выполняют в качестве скрининга гестационного сахарного диабета (ГСД). Это осложнение беременности, для которого характерно повышение концентрации глюкозы в крови. ГСД — ещё не настоящий сахарный диабет, после родов углеводный обмен обычно приходит в норму.
Почему возникает ГСД и чем он грозит?
В основе заболевания — естественное для беременности нарастание нечувствительности к инсулину (гормону поджелудочной железы). ГСД же развивается при наличии предрасположенности. Факторы риска — например, избыточный вес и синдром поликистозных яичников.
Повышенный уровень глюкозы в крови будущей матери негативно влияет на плод и развитие его внутренних органов. Для ГСД характерно рождение крупных детей, чья масса превышает 4500 г. Причём стремительный набор веса плодом происходит за счёт туловища, а не головы, а это может осложнить роды. У самóй беременной возрастает риск повышения артериального давления и связанных с этим осложнений.
Кому и когда проводят скрининг ГСД?
-
С 6-й до 24-й недели всем беременным однократно определяют уровень глюкозы в венозной крови натощак, то есть утром после предварительного голодания в течение 8–14 ч. Этот анализ входит в стандартное обследование при постановке на учёт по беременности.
-
С 24-й по 28-ю неделю всем беременным, у которых ранее не было выявлено нарушение углеводного обмена, проводят ПГТТ. При необходимости исследование может быть проведено вплоть до 32-й недели беременности.
При каких состояниях не проводят ПГТТ?
- Уже установленный ГСД или сахарный диабет.
- Рвота, тошнота.
- Синдром мальабсорбции — когда нарушено всасывание питательных веществ в желудочно-кишечном тракте (синдром резецированного желудка, бариатрические операции, демпинг-синдром).
- Острое воспалительное или инфекционное заболевание.
- Обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта.
- Строгий постельный режим в стационаре.
Как подготовиться к ПГТТ?
- В течение как минимум 3 дней до исследования необходимо питаться в обычном режиме, не ограничивать потребление сладкого. В пищевом рационе должно быть не менее 150 г углеводов ежедневно: фрукты, овощи, хлеб, крупы.
- Последний приём пищи накануне исследования должен содержать углеводы. Это может быть ужин с макаронами или картофелем в качестве гарнира.
- Исследование проводят натощак после 8 ч ночного голодания.
- Лекарственные средства, включая витамины и препараты железа, следует принять уже после окончания теста. Однако возможны исключения, поэтому необходимо предварительно обсудить этот вопрос с лечащим врачом.
- Простая вода разрешена.
- Перед обследованием допустима лёгкая физическая активность, например пешая прогулка до женской консультации.
- Курение запрещено до завершения теста. Впрочем, оно крайне нежелательно во время всей беременности.
Как проходит ПГТТ?
-
Забирают первую пробу венозной крови натощак. Если уровень глюкозы уже превышает допустимую норму, то на этом исследование завершают.
-
Затем необходимо выпить стакан тёплой воды, в которой растворено 75 г глюкозы. Рекомендуют пить этот приторно сладкий раствор маленькими глотками в течение 5 мин. Лёгкое головокружение и тошнота — нормальная реакция, обычно они проходят самостоятельно. Чтобы стало легче, можно прогуляться с сопровождающими или посидеть около открытого окна.
-
Кровь берут повторно через 1 и 2 ч. Во время этого 2-часового ожидания запрещены курение, приём пищи и любых напитков. Допустимо выпить небольшое количество воды в случае сильной жажды.
Как результат ПГТТ влияет на дальнейшее ведение беременности?
В заключении исследования указаны три показателя глюкозы в крови: натощак, через 1 ч после углеводной нагрузки и через 2 ч после неё, на основе которых акушер-гинеколог делает вывод о состоянии углеводного обмена. При выявлении ГСД беременную направляют к эндокринологу и начинают диетотерапию. При отсутствии эффекта от правильного питания назначают медикаментозное лечение.
© МАРС, 2023. Все права защищены. Тиражирование возможно только с письменного разрешения правообладателя
Добро пожаловать на мероприятие!