Два полюса мнений
Мифы об «ужасах» гормональной контрацепции при эндометриозе, передающиеся из уст в уста, берут своё начало с 2011 года после выхода в свет публикации профессора из Франции Шарля Шапрона (Charles Chapron)1. В той статье есть утверждение: «...использование оральных контрацептивов в прошлом для лечения тяжёлой первичной дисменореи ассоциировано с реализацией глубокого инфильтративного эндометриоза в последующем...» Иногда бывает практически невозможно убедить женщину принимать комбинированные оральные контрацептивы (КОК) даже с целью надёжной контрацепции. Впрочем, и сами врачи имеют разные взгляды на эту проблему. Однако и без эффективного лечения, и без надёжной защиты от нежеланной беременности оставлять пациентку нельзя. Замкнутый круг?
Нередко акушерам-гинекологам в своей практике приходится разгадывать клинические ребусы. Вот конкретный пример: на приёме пациентка 33 лет, страдающая эндометриозом. Около 1,5 года назад она успешно реализовала детородную (очередную!) функцию и теперь после завершения периода лактации нуждается в надёжной контрацепции. Предварительно женщина получила два полярно разных (противоположных!) врачебных мнения по поводу использования КОК и пришла за третьим. Что необходимо сделать специалисту в подобной ситуации? Постараться развеять большинство мифов и максимально доступно представить достоверную информацию о применении гормональных контрацептивов при эндометриозе.
Откуда ветер дует?
До сих пор в научном мире не утихают дискуссии и различные опасения по поводу потенциального стимулирующего влияния эстрогена в составе КОК на эндометриоз (с точки зрения прогрессирования и реализации инфильтративных форм болезни) и негативного — на фертильность в долгосрочной перспективе. Они и стали причиной некоторых разногласий по поводу того, следует ли рассматривать эти препараты в менеджменте эндометриоза1, 2, 3.
Результаты работы Ш. Шапрона на базе одной из университетских клиник Франции 2011 года привели к
Добро пожаловать на мероприятие!