Рис. 5-1. Состояние здоровья рожениц в 2000–2018 годах (по данным Минздрава РФ).

Проблема находится на стыке специальностей; она весьма контраверсионна. Если традиционной была мантра о снижении экстрагенитальной заболеваемости у беременных только путём оздоровления на прегравидарном этапе (см. раздел «Прегравидарная подготовка»), то к настоящему времени этот излишне оптимистический взгляд подтверждения не нашёл. В 1991–1995 годах наши сотрудники А.А. Оразмурадов (старший) и И.М. Ордиянц провели масштабные исследования по оздоровлению вне беременности женщин репродуктивного возраста, в том числе мало- и многодетных матерей.

Оздоровление проводили в специально созданном терапевтическом отделении для матерей, чьих детей госпитализировали в педиатрические стационары. Основными выявленными заболеваниями у пациенток были анемия (62%), хроническое воспаление мочевых путей (36%) и АГ (17%). Всех их пролечили с использованием диетической коррекции, лекарственных средств, физических факторов. Срок лечения составил в среднем 12 дней, и к выписке состояние женщин было вполне удовлетворительным при нормальных показаниях гомеостаза.

Однако дальнейшее наблюдение выявило, что с наступлением очередной беременности пролеченные заболевания «возвращались», представляя собой locus minoris resistentiae. И если приём метилдопы сохранял нормотензию в первой половине беременности, то обострение хронического пиелонефрита наступило практически у всех пролеченных и требовало дальнейшей терапии. То же относится и к анемии, но там генез более многофакторный: особенности местного (безбелкового) питания, прекращение назначенного лечения и др.