Сегодня наша страна переживает не лучшие в плане демографической ситуации времена. По данным Росстата, общая численность населения России на 1 января 2023 года достигла отметки 146,4 млн человек. При этом рождаемость продолжает падать: если в 2021 году суммарный коэффициент составлял 1,5 ребёнка на одну женщину, то в 2022-м — уже 1,42. На ближайшие 20 лет прогноз Росстата также весьма зыбок: с 2023 по 2027 год рождаемость в России снизится с 1244,5 до 1140,4 тыс. младенцев, и показатель, возможно, начнёт расти лишь с 2028 года. Как ожидают эксперты, число родившихся на 1000 населения достигнет 10,3 только к 2045 году (в сравнении с 8,5 в 2023 году).

Однако демографическая ситуация осложняется также тотальным нездоровьем будущих матерей. Зачастую женщины детородного возраста оказываются не готовы к беременности и вступают в этот важный период с большим грузом экстрагенитальных заболеваний.

Только вместе мы можем обеспечить сохранение каждой желанной беременности и благополучное родоразрешение. Это — главная цель акушерской службы. Для её реализации уже предприняты важные шаги. Так, в соответствии с приказом №1130н при медицинских организациях акушерского профиля III группы были созданы отделения антенатальной охраны плода (ОАОП). В них реализован комплекс организационных и медицинских мероприятий по диагностике и профилактике перинатальных осложнений, в частности задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии, пороков развития плода и хромосомных аномалий. Ранний пренатальный скрининг позволяет выявить беременных группы высокого акушерского риска, а централизация процесса улучшает качество обследования и учёт результатов в регионе.

В Кировском областном клиническом перинатальном центре ОАОП работает уже 3 года, и мы достигли положительных результатов. Однако остаются и проблемы, которые ещё предстоит решить. Например, учёт риска преждевременных родов ведут по иным причинам (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, тяжёлые осложнения гестационного сахарного диабета, преэклампсии), а вероятность преэклампсии после родов не учитывают в принципе. Несмотря на современные УЗ-возможности выявления маркёров хромосомных аномалий, эта задача трудно выполняема: не хватает рабочих мест с программным обеспечением для расчёта рисков по большим акушерским синдромам, недостаточно современных УЗ-сканеров для выполнения экспертного УЗИ, необходимо совершенствовать навыки специалистов. Есть и организационные промахи: до сих пор талоны-направления на местах заполняют неправильно, ответственных за это лиц в медицинских организациях нет, а унифицированная форма отчёта в Минздрав для ОАОП отсутствует.

Все эти, казалось бы, мелочи формируют огромный снежный ком проблем, который может стать значимой преградой на пути к здоровью женщин и детей, к улучшению демографической ситуации в стране. Давайте решать эту проблему вместе, ведь каждое небольшое действие — это уже большой шаг в нашей работе. Успехов на этом благородном пути, коллеги!