На кончике иглы
С каждым годом растёт популярность интимной контурной пластики. Всё больше пациенток узнают о возможностях эстетической гинекологии, в том числе малоинвазивных процедур, которые выполняют в амбулаторных условиях1. Причём за нехирургическим дизайном промежности обращаются как возрастные, так и достаточно молодые женщины.
Вопросы изменения внешнего вида наружных половых органов только лишь с эстетической целью находятся вне компетенций акушеров-гинекологов. Для нас гораздо важнее, что современные инъекционные методики могут повысить качество жизни пациенток, поскольку позволяют решить широкий спектр урогенитальных проблем2, 3. В некоторых ситуациях они выступают альтернативой оперативным вмешательствам, регулярному приёму препаратов (например, при рецидивирующем посткоитальном цистите, атрофическом вагините), а также снижают потребность в использовании лубрикантов.
При выполнении интимной контурной пластики необходимо учитывать огромное количество нюансов: причину изменений наружных половых органов, влияние предполагаемых вмешательств на репродуктивную систему, соблюдение техники введения, выбор оптимального препарата в каждом конкретном случае.
В текущем выпуске представлен разбор клинического случая, описывающего показания, ход процедуры и результаты использования филлера на основе гиалуроновой кислоты (ГК) у молодой девушки.
Сбор жалоб и анамнеза
Пациентка 20 лет обратилась с жалобами на аноргазмию в течение года, снижение лубрикации, частое мочеиспускание и чувство жжения после полового акта через 1–2 сут, болезненность во время коитуса, особенно выраженную при введении полового члена во влагалище.
Пациентка лабильна, астенического телосложения (ИМТ 18,1 кг/м2). Выполнено анкетирование: индекс вульвовагинального здоровья по Бохман 3 балла (при норме 5), индекс женской сексуальной функции (female sexual function index, FSFI) 23 балла, что указывает на сексуальную дисфункцию4, 5. Отмечает частые обострения цистита в течение 2 лет.
Менархе с 14 лет, менструальный цикл установился в течение 2 лет, регулярный, 30 дней, менструальные выделения по 5–6 дней, нормального объёма, менструации умеренно болезненные в первые 2 сут. Половая жизнь с 17 лет. Контрацепция барьерная, беременностей не было.
При осмотре наружные половые органы сформированы правильно, оволосение по женскому типу. Большие половые губы слабо выражены, не смыкаются (рис. 1). Слизистая вульвы бледная. Дистальная часть уретры подвижна, при натуживании «уходит», смещается в область передней стенки влагалища. Слизистая преддверия влагалища бледно-розовая, с трещинами, мелкими петехиями и кровоточащим дефектом в нижней трети влагалища.
Добро пожаловать на мероприятие!