Российская медицина входит в эпоху регламентирования деятельности врача. Акушерство не станет исключением: что, как и в каких ситуациях назначать, нам будут диктовать нормативные документы — клинические рекомендации, стандарты и порядки. С одной стороны, стандартизация несёт в себе положительные моменты, гарантируя получение определённого результата, но с другой...
Любое мероприятие, предписанное документом в режиме рутинного выполнения, рискует превратиться в догму, когда его исполняют лишь потому, что «так заведено». Несмотря на то что клинические рекомендации пересматривают (в теории) каждые 3 года, любой обязательный постулат может оказаться очень жизнеспособным, поскольку для его опровержения необходимо накопить определённый массив данных, что невозможно сделать, не получив обвинения в неисполнении документа. Возможно ли вообще появление контраверсий в этих тесных рамках?
Любое мероприятие, предписанное документом, в т.ч. клиническими рекомендациями, в режиме рутинного выполнения рискует превратиться в догму, когда его исполняют лишь потому, что «так заведено».
Один из примеров критического подхода к оценке существующей ситуации — попробовать провести ревизию одного из рутинных мероприятий, а именно антенатальной профилактики респираторного дистресс-синдрома (РДС) плода. Заключается она во внутримышечном введении глюкокортикоидов всем беременным с высоким риском преждевременных родов в сроках от 24 до 34 нед гестации, и обязательность процедуры подчёркивает её наличие в перечне критериев качества оказания медицинской помощи1.
Добро пожаловать на мероприятие!