Питательный оптимум: исключаем противоречия

«Отчего в России умирает так много грудных детей? Вследствие раннего прикорма кашей и жёваной соской». Это один из фрагментов доклада известных отечественных учёных — Дмитрия Александровича Соколова и Василия Ильича Гребенщикова — о причинах смертности в России, представленного в 1901 году1. Уже тогда врачи отдавали должное социальной и медицинской значимости грудного вскармливания (ГВ). Этот процесс — древний, как сам класс млекопитающих: за тысячелетия, прошедшие с триасового периода, когда такой способ заботы о потомстве был закреплён естественным отбором, он доказал свои эволюционные преимущества. Признанная сегодня врачами всех специальностей концепция первой 1000 дней жизни постулирует ведущую роль естественного вскармливания в формировании полноценного метаболического, когнитивного и иммунного благополучия ребёнка не только непосредственно после рождения, но и на протяжении всей жизни. Можно без преувеличения сказать, что основы активного долголетия закладываются с младенчества. И в этой предиктивности большое значение имеет работа всех специалистов: неонатологов, педиатров и, безусловно, акушеров-гинекологов.

У современных исследователей есть основания считать ГВ если и не панацеей для детей раннего возраста, то оптимальной нутритивной стратегией, позволяющей предупредить многие заболевания, в том числе весьма грозные. Применение в питании недоношенного новорождённого только грудного молока на 77% снижает риск некротизирующего энтероколита в сравнении с получавшими адаптированные смеси2, а вероятность стеноза привратника желудка уменьшается в 4,6 раза³. Не исключая эффективности вскармливания новорождённых заменителями грудного молока в случае недоступности материнского, следует обратить внимание на новые акценты: всё больше специалистов в мире говорят о том, что донорское молоко должно стать частью единой интегрированной системы элементов, направленной на достижение общей цели — кормления всех недоношенных детей грудным молоком как элементом, спасающим жизнь⁴. Но всё ли так просто на практике?

По мнению учёных, грудное молоко — элемент, который смело можно обозначить многозначным латинским термином ante litteram — предшественник, питание, известное с начала времён. Тем не менее именно текущее столетие считают «золотым веком знаний» об этом виде вскармливания. Первое открытие стволовых клеток грудного молока было сделано в 2007 году5, в 2009-м в его протеоме был обнаружен 261 белок, ранее не идентифицированный⁶, в 2015-м охарактеризованы 300 новых молекул микроРНК⁷. Позже были найдены доказательства уникального микробного состава молока, имеющего перекрёстные связи с кишечным микробиомом⁸. Иммунокомпетентные клетки с высочайшей плюрипотентной способностью, казоморфины с опиоидной активностью, комплекс HAMLET, олигосахариды, эпигенетические факторы — вот далеко не полный список активов грудного молока, позволяющих относить его не только к компонентам диеты младенца, но и к персонифицированной терапии для недоношенных и больных детей грудного возраста⁹.

Синергия в действии

---

Платный контент. Полная версия документа доступна в мобильном приложении SPNavigator после оплаты. Перейти в приложение и оплатить доступ