Содержание
Возраст и риск. Есть ли связь?
В акушерстве, как и в любой профессиональной среде, существуют общепринятые понятия, передающиеся из поколения в поколение, принимаемые на безусловную веру как аксиомы, не требующие подтверждения или доказательств. Некоторые из таких «устоявшихся мнений» тесно соприкасаются с понятием высокого риска. Наиболее широко в качестве безусловного критерия высокого риска используют определение «возрастная первородящая», и другая крайность — «юная».
Мировой консенсус относительно числового выражения возраста «поздней первородящей» впервые был достигнут в 1958 году. Тогда его определили в 35 лет и старше212. Этот параметр, причём иногда без разделения на первые и повторные, продолжают использовать многие международные организации, анализирующие статистические показатели, но ряд исследователей приводят в качестве «фактора риска» другие значения: Джеймс Гудвин выделял возраст 39 лет, Роберт Кризи и Алан Нокс — 40 лет и т.д.213214215
Минздрав РФ придерживается международного определения, используя в нормативных документах дефиницию «первородящие 35 лет и старше»216, но во многих учреждениях существуют свои возрастные «пороги отсечки», которые даже попадают в клинический диагноз, например в абсурдный по сути «первые предстоящие роды в 30 лет».
Для первородящих молодого и подросткового возраста международная статистика выделяет группу Adolescent birth rate per 1000 women aged 15–19 years — частота родов у подростков на 1000 женщин 15–19 лет. Отечественные статистические издания используют эти же возрастные рамки, но в некоторых нормативных документах (приказ №1130н) критерием высокого риска указан «возраст до 18 лет»47. В первичном звене «юной» может считаться первородящая любого возраста — подобные формулировки встречают в диагнозе у 20-летних пациенток.
Причина попадания возраста женщины в клинический диагноз для любого врача не акушерской специальности будет загадкой, поскольку ни в одном учреждении не встретишь, например, диагноз «острый аппендицит» или «инфаркт во столько-то лет».
В XV классе МКБ-10 ни для «старых», ни для «юных» первородящих кодов не предусмотрено, они присутствуют в XXI классе (литера Z), использующемся для кодирования факторов или дополнительных обстоятельств, влияющих на состояние здоровья населения, или для обращений в учреждения здравоохранения.
Существуют два кода подрубрики Z35 («наблюдение за течением беременности у женщины, подвергающейся высокому риску»), но возрастные критерии в обоих случаях не указаны.
После покупки Вам станут доступны все статьи текущего номера журнала/книги.
Добро пожаловать на мероприятие!