Новости
Период для перехода медорганизаций на оказание медицинской помощи на основе клинических рекомендаций до 1 января 2025 года — депутаты Государственной думы проголосовали за внесение соответствующей поправки в ч. 1.1 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»1. Очевидно, что теперь график начала применения вновь разработанных КР, утверждённый правительством РФ ранее2, должен быть продлён для тех документов, которые будут размещены на официальном сайте Минздрава РФ в 2024 году.
Изменениям законодательства предшествовала дискуссия на тему обязательности выполнения КР, развернувшаяся на заседании комиссии по здравоохранению партии «Единая Россия»3. Выступавшие говорили о рисках возведения этих документов в ранг абсолюта, по которому можно судить о качестве работы врача, отмечая, что каждый клинический случай индивидуален и всё описать алгоритмами невозможно. Были также подняты вопросы о необходимости серьёзных вложений в материально-техническую и кадровую базу медучреждений, а также об ответственности разработчиков КР при негативном сценарии развития событий — пока что она лежит только на тех, кто выполняет предписания.
Однако, несмотря на справедливость многих высказанных тезисов, нужно понимать, что общий тренд, заданный в законодательстве, остался прежним. Никаких изменений в формуле «медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками, на основе КР и с учётом стандартов» не произошло. Более того, она продублирована в новых правилах предоставления платных медицинских услуг4, вступивших в силу с 1 сентября 2023 года. Формулировки профессионального стандарта акушера-гинеколога5 тоже говорят о том, что все его действия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и реабилитации пациенток должны соответствовать КР. В этой связи стоит упомянуть, что в августе 2023 года Верховный суд РФ указал, что утверждение о необязательности КР не соответствует требованиям законодательства6.
Отдельным нерешённым вопросом остаётся применение КР с «истекшим сроком годности». Закон действительно требует пересмотра КР не реже 1 раза в 3 года, но не секрет, что это условие часто не выполняется. Формально эти документы не имеют даты окончания действия, но понятно, что использование морально устаревших КР создаёт дополнительные риски и для врачей, и для медицинских организаций. Важно помнить, что разработка и утверждение протоколов лечения поручены профессиональным сообществам, а не Минздраву РФ: «спасение утопающих — дело рук самих утопающих».
Закон требует пересмотра КР не реже 1 раза в 3 года, но это условие часто не выполняется. Использование устаревших КР создаёт дополнительные риски и для врачей, и для медицинских организаций.
Время перемен
Решение стратегических задач по обеспечению высокого качества жизни населения, а также в области обороны и безопасности нашей страны зависит от наличия современного научно-технологического комплекса, базирующегося на фундаментальной науке, — об этом говорилось на общем собрании членов Российской академии наук (РАН), которое прошло 13 декабря 2023 года. Нормативная база для этого уже создана — Стратегия научно-технического развития страны утверждена указом президента РФ №642, а конкретные планы действий определены постановлениями правительства РФ.
Ключевыми вызовами для технологического развития РФ названы:
- резкое ускорение создания и распространения качественно новых технологий, в том числе цифровых;
- усложнение технологий, особенно в области искусственного интеллекта, микроэлектроники, квантовых вычислений, создания новых материалов, системотехники;
- крайне неблагоприятная внешняя обстановка, беспрецедентное санкционное давление недружественных государств на экономику страны.
Сегодняшние условия требуют изменения прежних подходов к интеграции в мировое технологическое пространство на правилах, установленных другими, при общей ориентации экономики на ресурсное развитие. В том числе речь идёт о трансформации РАН и копировании Болонской системы образования, при том что у нас есть возможность применения опыта подготовки кадров непосредственно на научных, технологических и производственных площадках. Учитывая непрерывное изменение требований к компетенциям работников, особое внимание нужно уделить созданию системы повышения квалификации в университетах, сделав акцент на практической составляющей образовательных программ. Вместе с тем необходимы целенаправленные меры по популяризации науки в СМИ и школах.
Были обозначены важнейшие задачи
Добро пожаловать на мероприятие!