Главный вопрос предстоящего конференц-марафона — что достигнуто перинатальной медициной сегодня?

Сформированная на стыке акушерства и неонатологии, эта наука преследует важнейшую цель, объединяющую акушеров-гинекологов, неонатологов и педиатров, — здоровые дети на руках здоровых матерей. Неиспользуемые резервы предвидения и диагностики состояний, препятствующих достижению этой цели, достаточно хорошо известны, научно доказаны, но не используются. Прегравидарную подготовку (основной резерв мирового здравоохранения в улучшении акушерских и перинатальных исходов) проходит чуть более 4% готовящихся стать матерями женщин и 5% имеющих в анамнезе потерю беременности. Это и есть основа предиктивного акушерства, позволяющего при применении существующих методов оздоровления не только снизить частоту осложнений гестации, но и обеспечить оптимальное фетальное программирование.

Любые отклонения внутриутробного периода (нарушение плацентации, гипоксия, дефицит питательных веществ, дисбаланс гормонов) могут стать пусковыми механизмами для серьёзных проблем во взрослом возрасте — ожирения, артериальной гипертензии, когнитивных расстройств. Их профилактика создаёт правильный тренд плавного перетекания предиктивного акушерства в предиктивную педиатрию: условия внутриутробного роста определяют всю последующую жизнь человека. Нельзя не вспомнить Ханса Лителля (Hans Lithell), показавшего в 70-летнем исследовании шведской популяции всю пагубность задержки роста плода — жизнь детей, рождённых с дефицитом массы тела, короче и болезненнее, чем нормовесных.

В равной мере предиктивная педиатрия опирается также на неонатальный период, что объединяет акушеров, неонатологов и педиатров под общим флагом предиктивности.

Что же касается текущих реалий, то они серьёзно обострили ряд давно существовавших проблем и противоречий. И акушерство тут — наиболее критическая точка, о чём красноречиво свидетельствуют растущая материнская смертность от сепсиса, не уходящая смертность от преэклампсии и акушерских кровотечений, не говоря уже об экстрагенитальных заболеваниях. И хотя младенческая смертность сохраняет рекордно низкий уровень, количество вопросов, стоящих перед современной медициной, только возрастает.

Что в силах акушеров-гинекологов применительно к позднему деторождению, а также к столь желательной сегодня многодетности? Как обходить трудности проблемной фертильности? Как помогать женщинам среднего и особенно старшего возраста, без которых не бывает многодетности? Множество тем, вопросов, контраверсий — впрочем, как всегда, на «Перинатальной медицине». Главное — стремление к развитию, к обмену опытом, к решению тех задач, которые на первый взгляд кажутся неразрешимыми.

Давайте встречаться, друзья!