Бактериальные пневмонии разной этиологии
Рубрикатор медицинского контента →
Бактериальные пневмонии разной этиологии
Опубликовано 14/06/2023 в категории "Книги и брошюры".

Содержание

Лихорадки

Справочник по диагностике и лечению

В.К. Таточенко, М.Д. Бакрадзе

Глава 4. Пневмонии

Бактериальные пневмонии разной этиологии

Пневмококковая пневмония (J13)

Факторы риска — возраст до 4 лет, наличие порока сердца, астмы, диабета, нефротического синдрома, асплении, дефицита концевых компонентов комплемента. Протекает обычно как долевая (реже сегментарная), либо как осложненная с развитием плеврита и гнойнодеструктивных процессов, нередко с развитием метапневмонического плеврита, имеющего иммунопатологический генез.

Наблюдение 4.1

Ребенок К., 4,5 года, в течение 4 дней температура 39,0°С, сонливость, отказ от еды. Амоксициллин/клавуланат в дозе 25 мг/кг в сутки per os в течение 2 дней без эффекта. Покраснение правой щеки, укорочение перкуторного звука справа сверху, хрипов нет.

Обследование. R: альвеолярный инфильтрат верхней доли справа. Лейкоциты 31,6×109/л, палочкоядерные 29%, сегментоядерные 57%, СОЭ 36 мм/ч, СРБ 60 мг/л, ПКТ 10 мг/л.

Диагноз: Типичная крупозная пневмококковая пневмония.

Лечение: амоксициллин 50 мг/кг. Апирексия через 8 ч. Курс — 5 дней.

Комментарий. Неэффективность амбулаторного лечения связана с низкой дозой амоксициллина. Повышение дозы дало быстрый эффект.

Наблюдение 4.2

Девочка Рая, 4 года 2 месяца, температура 38,5–39,6°С, кашель, не ест, адинамична.

Вызов бригады скорой медицинской помощи: вентолин, преднизолон (температура снизилась на 4 часа), азитромицин 2 дня без эффекта.

При поступлении: состояние тяжелое, ЧД 40, ЧСС 122, SaO2 92%, кряхтящее дыхание, втяжение подреберий на вдохе, единичные хрипы справа в аксиллярной обл.

Лабораторное исследование. Лейкоциты 22×109/л, нейтрофилы 82%.

Диагноз: Типичная, вероятно пневмококковая, пневмония.

Лечение: амоксициллин по 80 мг/кг в сутки, апирексия через 18 ч, курс 6 дней.

Комментарий. Врачи СМП приняли кряхтящее дыхание за обструкцию, снижение Температуры от стероида приняли за эффект антибиотикотерапии. Если их диагноз — «обструктивный бронхит» — зачем назначали азитромицин? Недоучет диагностического значения фебрилитета более 3 дней. Амоксициллин per os дал быстрый эффект.

Наблюдение 4.3

Дарья М., 2,5 года, заболела остро: сухой кашель, температура 38,5–39,5°С, отказ от еды, повторная рвота.

При осмотре на 4-й день болезни: температура 39,5°С, катара нет. ЧД 30, ЧСС 100, втяжений под- и межреберий, укорочения при перкуссии нет, легкое ослабление дыхания снизу справа, хрипов нет.

Обследование. Лейкоциты 31,3×109/л, нейтрофилы 87%. Рентге нограмма: инфильтрат средней доли.

Диагноз: Среднедолевая пневмония типичная.

Лечение: одна инъекция цефтриаксона привела к нормализации температуры и улучшению состояния; далее назначен амоксициллин по 57 мг/кг в сутки в течение 5 дней до выписки.

Комментарий. Основных симптомов (сохранение температуры более 3 дней, рвота, отказ от еды) достаточно для проведения анализа крови и рентгенографии по подозрению на ТБИ, в том числе пневмонию.

Наблюдение 4.4

Мальчик, 2 года 5 месяцев, 6-й день температура до 39,5°С, ринит, кашель, отказ от еды, 2 раза рвота. Педиатр назначил нимесулид (Найз) с временным эффектом.

При поступлении: состояние тяжелое, раздражим, в контакт не входит, ЧД 44, ЧСС 124, SaO2 90%. Втяжения подреберий, укорочение перкуторного звука, хрипов нет.

Обследование. Отоскопия: двусторонний гнойный отит. Лейкоциты 38,3×109/л, нейтрофилы 88%, СРБ 373 мг/л, ПКТ >10 нг/мл. Посев крови: S. pneumoniae, серотип 3.

Диагноз: Бактериемическая пневмония, двусторонний острый средний гнойный отит.

Лечение: амоксициллин/клавуланат внутривенно по 90 мг/кг, парацентез — эффект с 3-го дня; далее тот же антибиотик per os до общей длительности 8 дней.

Комментарий. Применение жаропонижающего смазало картину тяжелейшей пневмонии, что при недоучете признаков тяжести привело к поздней диагностике.

Наблюдение 4.5

Девочка, 3 года, в течение 6 дней температура до 39°С, кашель, отказ от еды, прогрессивное ухудшение состояния, рвота. Дважды педиатр назначал анальгин, отрицая наличие пневмонии. Госпитализация самотеком.

При поступлении: состояние крайне тяжелое, сопор, цианоз, ЧД 60 с втяжениями подреберий, ЧСС 145.

Лабораторное исследование: лейкоциты 3×109/л, тромбоциты 35×109/л, СРБ 250 мг/л, ПКТ 200 нг/мл, калий 6,0 ммоль/л, креатинин 226 ммоль/л. ПЦР крови — антиген S. pneumoniae.

Диагноз: Пневмококковая пневмония, гемолитико-уремический синдром (ГУС).

Несмотря на интенсивную терапию, в том числе гемодиализ, девочка умерла на 4-е сутки болезни.

Комментарий. Это наблюдение также показывает, что основным фактором риска тяжелого течения пневмонии является поздняя диаг ностика, в том числе из-за злоупотребления жаропонижающими, создающими чувство ложного благополучия, несмотря на наличие признаков тяжелой бактериальной инфекции.

Наблюдение 4.6

Ребенок И., 4 года 10 месяцев. Болен 4 дня: лихорадка до 40°С, кашель, отказ от еды, однократно рвота. Получал цефиксим 2 дня без эффекта.

При поступлении: ослабление дыхания сверху сзади справа, хрипов нет. Одышки нет. Оксигенация в норме.

Обследование. Лейкоциты 20×109/л, СРБ 111 мг/л, ПКТ 11 нг/мл. Рентгенограмма: плотная инфильтративная тень преимущественно во 2-м сегменте верхней доли справа.

Диагноз: Типичная внебольничная пневмония.

Лечение: амоксициллин/клавуланат по 90 мг/кг в сутки per os (ребенок посещает ДДУ). Нормализация температуры к утру; выписка на 4-й день лечения (продолжать прием антибиотика еще 2 дня).

Комментарий. Педиатр поликлиники назначил цефиксим, но в инструкции к цефиксиму пневмония не значится: препарат известен своей непостоянной эффективностью в отношении пневмококков, тем более устойчивых, вероятных у посещающего ДДУ ребенка.

Наблюдение 4.7

Пациент в возрасте 1,5 года, 5-й день температура до 40°С, кашель, отказ от еды.

При осмотре: состояние тяжелое, сонливый, раздражим. ЧД 28, ЧСС 126, ринит, притупление перкуторного звука справа вверху, хрипов нет.

Обследование. Лейкоциты 17×109/л, нейтрофилы 13×109/л, палочкоядерные 1,7×109/л, СОЭ 31 мм/ч. На снимке массивная тень в правой верхней доле, плеврит; при пункции получено 15 мл гнойно-фибринозной жидкости, цитоз 1500 кл/мкл. В экссудате — пневмококковый антиген 6-й серогруппы.

Диагноз: Очагово-сливная пневмококковая пневмония, синпневмонический гнойный плеврит.

Лечение: ампициллин по 700 мг 2 раза/сут внутримышечно (110 мг/кг в сутки). Снижение температуры до 38°С через 36 ч. На 5-й день лечения — приступы кашля, появились хрипы и множественные тонкостенные полости (буллы) справа (нижний снимок). Курс лечения — 10 дней. Через 3 года: здоров, ФВД в норме. Рентгенограмма без особенностей. Признаков бронхиальной гиперреактивности нет.

Комментарий. Адекватная антибактериальная терапия привела к разрешению как легочного процесса (деструктивного), так и плеврита. Наблюдение относится к 1980-м годам, когда плеврит считался показанием для пункции плевральной полости; в настоящее время таким больным пункция не рекомендуется.

Наблюдение 4.8

Девочка, 11 месяцев, 10-й день температура 39,5°С, токсикоз, кашель, дома не лечилась.

При осмотре: единичные влажные хрипы справа под лопаткой.

Обследование. Лейкоцитоз 18×109/л, СОЭ 7 мм/ч. На рентгенограмме (А): инфильтраты нижней доли справа и слева (за тенью сердца).

Диагноз: Двусторонняя пневмококковая деструктивная пневмония, метапневмонический плеврит.

Лечение. На 2-й день терапии пенициллином внутримышечно после кратковременного падения температуры вновь отмечалось ее повышение — развитие метапневмонического плеврита (Б). При пункции: 140 мл серозной жидкости, цитоз 450 кл/мкл, антиген пневмококка 19-й серогруппы.

Переход на цефазолин внутривенно. На 21-й день болезни — множественные очаги деструкции с уровнями жидкости (В), лейкоцитоз 17×109/л, нарастание СОЭ до 25 мм/ч. Переход на оральный ко-тримоксазол. На 30-й день температура нормализовалась, отмечается нарастание СОЭ до 60 мм/ч, уровни жидкости не определяются, плевральные наложения уменьшились. Осмотр через 1 год: изменений в легких нет, рост и развитие нормальные.

Комментарий. Наблюдение относится к 1980-м годам, когда пункция при плеврите считалась обязательной. У больной возникновение плеврита сопровождалось стойкой фебрильной температурой, которая не снизилась после очищения полостей деструкции и нарастания СОЭ. Трехнедельная метапневмоническая лихорадка сопровождалась повышением уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), что дало импульс к использованию у таких больных ГКС в качестве противовоспалительного средства.

**Наблюдение 4.9

Мальчик, 1 год, поступил на 4-й день болезни, Температура 38,5°С, кашель, скудный катар, токсичен, плохо пьет.

При осмотре: притупление перкуторного звука и ослабление дыхания в нижних отделах правого легкого. Хрипов нет.

Обследование. Лейкоцитоз 11,5×109/л, нейтрофилез 81%, СОЭ 23 мм/ч. На р-грамме (А) инфильтрат практически полностью скрыт тенью плеврита. При пункции получено 80 мл гнойного экссудата, цитоз 6000 кл/мкл, антиген пневмококка 3-го серотипа.

Диагноз: Правосторонняя пневмококковая нижнедолевая плевропневмония.

Лечение: пенициллин в дозе 100 000 Ед/кг в сутки через 36 ч привел к однодневному снижению температуры, после чего снова поднялась до 39°С; увеличилась зона притупления перкуторного звука и ослабления дыхания, а на снимке (Б — через 2 дня после снимка А) — нарастание плеврального экссудата до ключицы. При повторной пункции получено 130 мл серозного экссудата с цитозом 500 кл/мкл, что позволило говорить об эффективности антибиотика. Снижение числа лейкоцитов до 8×109/л при нарастании СОЭ до 39 мм/ч также свидетельствовало в пользу метапневмонического плеврита.

Пенициллин через 5 дней был заменен на амоксициллин per os; преднизолон 1 мг/кг в сутки, введенный на 12-й день болезни (5-й день МПП), привел к нормализации температуры в течение суток. Дальнейшее течение гладкое. Общий курс антибактериальной терапии — 10 дней.

Комментарий. Нарастание плеврита на фоне лечения пенициллином можно было связать с его неэффективностью, однако повторная пункция показала «трансформацию» плеврита из гнойного в серознофибринозный, который, как и стойкая температура, — феномен иммунопатологический, что подтвердил быстрый эффект преднизолона.

Наблюдение 4.10

Мальчик, 3 года, поступил на 6-й день болезни с температурой 39°С, кашлем, отказом от еды, адинамией. Получал только жаропонижающие, но температура снижалась всего на 2–3 часа.

При осмотре: состояние тяжелое, вялый, сонливый, ЧД до 60 в 1 мин, ЧСС 132. В легких ослабление дыхания и притупление перкуторного звука справа в верхних отделах.

Обследование. Лейкоцитоз 22×109/л, СОЭ 12 мм/ч; в трахеальном аспирате — пневмококк в титре 10-5. На снимке (А): массивная инфильтрация верхней доли справа с выбухающей границей и в средних отделах левого легкого.

Диагноз: Двусторонняя, справа очагово-сливная, пневмококковая пневмония.

Лечение: цефтриаксон внутривенно с быстрым однодневным падением температуры. На 3-й день лечения на снимке (Б) отмечено уменьшение инфильтрата слева (свидетельство эффекта), появление булл справа и выпот в плевральной полости; лейкоцитоз не снижался до 16-го дня болезни. Ребенок лихорадил до 22-го дня, несмотря на снижение лейкоцитоза до 15×109/л, но нарастание СОЭ до 61 мм/ч и резкое увеличение объема плеврита (преимущественно в междолевой щели — снимок В) говорило о его метапневмонической природе. Цефтриаксон на 11-й день (18-й день болезни) заменен на амоксициллина клавуланат per os. Преднизолон (1 мг/кг в сутки, 4 дня) на 22-й день болезни быстро снизил температуру; кровь нормальная, по УЗИ — значительное уменьшение объема выпота. Полная нормализация на рентгенограме — через 2 месяца. Катамнез через 1 год: здоров, рентгенограмма без особенностей, показатели функции внешнего дыхания в норме, на сцинтиграмме — небольшое снижение кровотока в правом верхнем легочном поле.

Комментарий. Необычное развитие МПП на фоне начавшегося очищения полостей деструкции, а также конфигурации выпота. Пункция плевральной полости ввиду ясности диагноза не проводилась. Эффективность преднизолона очевидна.

Наблюдение 4.11

Девочка, 5 лет, 5-й день высокой температуры, адинамика, отказ от еды, без катаральных явлений.

При поступлении: состояние тяжелое, температура >39°С, ЧД 42, ЧСС 132, SaO2 93%, ослабленное дыхание и укорочение при перкуссии справа.

Обследование. Лейкоциты 13×109/л, СОЭ 30 мм/ч, СРБ 390 мг/л, ПКТ 13 нг/мл; инфильтрат справа в верхнем и неплотный слева в среднем легочном поле.

Лечение. На рентгенограмме (А) массивный сливной инфильтрат справа в верхнем и неплотный слева в среднем легочном поле. Через сутки после внутривенного введения амоксициллина/клавуланата (100 мг/кг в сутки) падение температуры с повышением ко 2-му дню лечения; начало метапневмонического плеврита (снимок Б). Начат преднизолон внутривенно по 2,8 мг/кг в сутки, затем per os по 10 мг/сут (6 дней). Других средств не получала. Состояние улучшилось с 4-го дня лечения, температура была нормальной с подъемом до 38,5°С на 5-й день при появлении полости деструкции на фоне МПП (снимок В). СОЭ с 3-го дня возросла до 61 мм/ч с падением до 11 мм/ч к выписке на 10-й день лечения, когда и СРБ, и ПКТ снизились до нормы.

Диагноз: Двусторонняя деструктивная пневмония, метапневмонический плеврит (вероятная этиология — пневмококк).

Снимок через 1 месяц (Г): на месте деструкции — усиление рисунка, неравномерная воздушность.

Комментарий. Массивность инфильтрата и очень высокая гуморальная активность воспаления указывала на деструктивный характер пневмонии с ожидаемым развитием МПП после начала лечения. Введение преднизолона позволило подавить метапневмоническую лихорадку и быстро улучшить состояние больной с выпиской на 10-й день, несмотря на наличие полости деструкции. Дальнейшее течение гладкое.

Наблюдение 4.12

Ребенок Т., 1 год 8 месяцев, заболел остро с ринитом и повышением температуры до 39,5°С с 3-го дня (А). На снимке — правосторонняя нижнедолевая пневмония. Лечился дома антибиотиками, неэф фективно.

Обследование. На 11-й день лихорадки амбулаторно сделана КТ (Б, В): инфильтрат нижней доли с множественными воздушными полостями и плевральными наложениями.

Комментарий. Стойкость лихорадки при высокой СОЭ наряду с картиной в легких позволила считать процесс метапневмоническим и добиться быстрой апирексии путем назначения преднизолона.

Наблюдение 4.13

Ребенок, 2,5 года, с деструктивной пневмонией правой нижней доли, метапневмоническим плевритом. Поступил на 5-й день болезни с лихорадкой. В течение 3 недель сохранялась лихорадка на фоне лечения цефтриаксоном, затем линезолидом с амикацином.

Обследование. По требованию родителей на 22-й день болезни проведена КТ (снимки слева): инфильтрат нижней доли левого легкого в фазе обратного развития с множественными полостями (буллами), плевральными наложениями. Лейкоцитоз 11×109/л, СОЭ 61 мм/ч.

КТ на 22-й день болезни.

Диагноз: Деструктивная пневмония правой нижней доли, метапневмонический плеврит.

Лечение. Назначение преднизолона резко оборвало лихорадку, СОЭ через КТ на 22-й день болезни. 2 дня снизилась до 10 мм/ч. Ребенок выписан в удовлетворительном состоянии, последующее течение гладкое.

Катамнез через 7 месяцев: ребенок здоров, в легких без особенностей. КТ (нижний ряд): паренхима нижней доли правого легкого без полостных или фиброзных элементов, за исключением линейной шварты, не отличается от остального легкого.

КТ через 7 мес.

Комментарий. Выявляемые в процессе обратного развития деструктивной пневмонии изменения в легком со множеством полостных образований (особенно ярких на КТ) не должны служить поводом для инвазивных вмешательств (бронхоскопии, дренирования полостей по Мональди, торакоскопии). Они эволюционируют в течение 4–6 месяцев с восстановлением структуры легочной паренхимы, иногда с минимальным нарушением функционального легочного кровотока.

Наблюдение 4.14

Ребенок, 18 месяцев, поступил на 6–7-й день болезни с пневмоническим инфильтратом в верхушке левой нижней доли с признаками деструкции. Дома антибитики не получал.

Диагноз: Деструктивная пневмония нижней доли левого легкого, пиопневмоторакс.

Лечение. На 3-й день внутривенного цефазолина после приступа кашля и беспокойства развился пиопневмоторакс с нормализацией температуры. В левой плевральной полости воздух с уровнем жидкости, смещение средостения незначительное. Лечение цефазолином было продолжено, добавлены ингаляции кислорода 4 раза в день по 1 часу. Закрытие полости через 7 дней без дренажа. Дальнейшее течение гладкое.

Комментарий. Опорожнение полостей деструкции в полость плевры может быть связано с поздним началом терапии. Оно говорит о завершении воспалительного процесса в легком под влиянием эффективного антибиотика, поэтому есть основания полагать, что тот же препарат будет препятствовать развитию воспаления плевры, что мы и видим в этом наблюдении. Рассасыванию воздуха из полости плевры способствуют ингаляции кислорода 59. Во многих случаях вести таких больных удается консервативно; дренаж накладывают лишь при большом бронхоплевральном свище и быстром накоплении гноя и воздуха.

Наблюдение 4.15

Ребенок, 2 года, 11-й день пневмококковой пневмонии, поздно и неправильно леченной. Деструкция с прорывом в полость плевры с развитием напряженного пиопневмоторакса. Смещение средостения, дыхательная недостаточность.

Лечение: наложен дренаж по Бюлау, ампициллин внутривенно в дозе 150 мг/кг в сутки. Падение температуры на 3-й день лечения, закрытие полости и удаление дренажа через 17 дней.

Комментарий. Показания для наложения дренажа — напряженный пневмоторакс. Заживление бронхоплеврального свища требует много времени, в течение которого оправдана антибактериальная терапия.

Пневмония, вызванная Hаemophilus influenzae тип b (J14)

Возбудитель вызывает очаги инфильтрации, некроз эпителия бронхиол, геморрагический отек. Болеют дети в возрасте до 5 лет. Пневмония протекает как типичная, по клинической картине и снимку заподозрить ее помогает нормальные число лейкоцитов и СОЭ (с повышением на фоне лечения), геморрагический плевральный экссудат.

Наблюдение 4.16

Ребенок П., 2 года, с врожденным пороком сердца. Заболел в стацио наре Института сердечно-сосудистой хирургии после зондирования сердца с температурой 39°С, токсикозом и одышкой (А).

Обследование. Лейкоциты 5×109/л и СОЭ 8 мм/ч не повышались в течение всей болезни. В крови и мокроте — H. influenzae b (встречный иммуноэлектрофорез). На снимке — инфильтрат справа в средних отделах.

Диагноз: Внутрибольничная пневмония (H. influenzae тип b).

Лечение: последовательно ампициллин + гентамицин, цефазолин + тобрамицин, хлорамфеникол на протяжении 10 дней — без эффекта (Б); температура 39°С, экспансивный рост инфильтрата. Назначение рифампицина на 14-й день болезни на фоне тотального затемнения правого легкого (В) привело к падению температуры и быстрому выздоровлению. Рентгенограмма нормализовалась через 1 месяц.

Комментарий. Отсутствие эффекта ввиду устойчивости внутрибольничного возбудителя к обычно применяемым при пневмониях антибиотикам и быстрый ответ на рифампицин, не использовавшийся в ИССХ.

Наблюдение 4.17

Девочка М., 18 месяцев, 5-й день болезни (А), температура >39°С, не ест, сонлива, раздражительна.

При осмотре: кашель, тупость при перкуссии справа внизу.

Обследование. Лейкоциты 8×109/л, палочкоядерные 4%, СОЭ 10 мм/ч. На рентгенограмме инфильтрат нижней доли правого легкого, плеврит. Пункция: 15 мл гнойно-геморрагического экссудата, встречный иммуноэлектрофорез — Н. influenzae типа b.

Диагноз: Деструктивная пневмония, вызванная H. influenzae b.

Лечение: ампициллин внутривенно по 80 мг/кг в сутки + гентамицин 7 мг/кг в сутки. Падение температуры через 3 дня при улучшении общего состояния. К 10-му дню лечения лейкоцитоз нарос до 16×109/л, СОЭ — до 25 мм/ч. На 11-й день болезни видна полость деструкции с толстыми стенками (абсцесс). Дальнейшее течение гладкое, рассасывание плеврита и закрытие полости деструкции к концу месяца от начала болезни. Длительность лечения ампициллином — 3 недели, гентамицином — 1 неделя.

Комментарий. Консервативное лечение с хорошим эффектом, плевральная пункция проводилась для установления этиологии типичной пневмонии с нормальными показателями крови.

Наблюдение 4.18

Ребенок С., 1 год 5 месяцев, заболел остро с температурой 39–40°С, поступил на 5-й день болезни.

Обследование. Лейкоциты 12×109/л, СОЭ 15 мм/ч, на снимке инфильтративные тени в средней зоне левого и нижней доле правого легкого.

10-й день болезни.

Диагноз: Двусторонняя пневмония, вызванная H. influenzae типа b, метапневмонический плеврит.

Лечение. Начато лечение цефазолином в дозе 100 мг/кг в сутки внутривенно. Температура выше 39°С сохранялась в течение 4 дней, когда появилось укорочение перкуторного звука и ослаб ление дыхания с обеих сторон. Лейкоцитоз снизился до 5×109/л, СОЭ повысилась до 49 мм/ч; на снимке выявлен двусторонний плевральный выпот. При пункции получен серозный экссудат с 3% белка и цитозом 400 кл/мкл. Выявлен антиген Н. influenzae типа b (встречный иммуноэлектрофорез). Замена антибиотика на гентамицин в дозе 7 мг/кг в сутки привела на 4-й день лечения к росту лейкоцитоза до 18×109/л, снижению СОЭ до 14 мм/ч, нормализации температуры с 5-го дня терапии. Курс гентамицина — 7 дней; дальнейшее течение гладкое с нормализацией картины крови и значительным улучшением картины в легких.

Комментарий. Редкое наблюдение МПП при гемофилюсной пневмонии, что оправдывало проведение плевральной пункции с диагностической целью.

Стафилококковая пневмония (J15.2)

Стафилококк вызывает пневмонии вне лечебных учреждений практически лишь у детей первых месяцев жизни и лиц с иммунными дефектами. Внутрибольничные заболевания вызывают чувствительные к метициллину (MSSА, но не к незащищенным пенициллинам), а в хирургических отделениях — часто резистентные к метициллину штаммы (MRSA). S. aureus при аэрогенном заражении вызывает в легких сливные очаги клеточной инфильтрации со склонностью к образованию абсцессов (см. Наблюдение 9.9). При гематогенном заражении (через венозный катетер) возникают очаги в интерстиции, образуя множественные абсцессы.

Staphylococcus epidermidis вызывает пневмонию у недоношенных детей. Стафилококковую пневмонию следует иметь в виду:

Наблюдение 4.19

Ребенок Б., 1 год, 7-й день фебрильной температуры, признаки тяжести, получал жаропонижающие.

При поступлении: Температура 39,5°С, ЧД 55, ЧСС 145, притупление при перкуссии, ослабленное дыхание справа внизу, немного влажных хрипов.

Обследование. Лейкоциты 36×109/л, СОЭ 43 мм/ч. Р-грамма: инфильтрат правой нижней доли с абсцессом и горизонтальным уровнем жидкости, плевральный выпот до 2-го ребра, при пункции — густой гной, цитоз 7500 кл/мкл; высев S. aureus (MSSA).

Диагноз: Стафилококковая абсцедирующая пневмония, гнойный синпневмонический плеврит.

Лечение: цефазолин в дозе 100 мг/кг в сутки, первые 7 дней с гентамицином по 7 мг/кг в сутки. Апирексия на 4-е сутки терапии, общая длительность — 17 дней. Выздоровление без хирургических вмешательств, нормальная картина легких на снимках через 2,5 месяца.

Комментарий. Пункция позволила уточнить этиологию пневмонии, хотя очень высокий лейкоцитоз и раннее появление полости говорило о вероятности стафилококка. Комбинация β-лактама с аминогликозидом для лечения MSSA-инфекции рекомендована большинством клинических рекомендаций.

Наблюдение 4.20

Ребенок, 8 лет, обратилась в больницу по месту жительства в 1-й день острого заболевания (?), в тяжелом состоянии, с отказом от еды, снижением диуреза. Лейкоцитоз 4,5×109/л, СРБ 152 мг/л, множественные, частично воздушные очаги в легких. Лечениецефтриаксоном, затем имипенемом без эффекта. Больная направлена в ЦДКБ в тяжелом состоянии, с отеками конечностей, температурой 39,4°С, ЧД 56, ЧСС 140, SaO2 96%, рассеянными мелкими хрипами, больше слева внизу, увеличением печени до 2,5 см.

Обследование. Лейкоцитоз 24,4×109/л, СРБ 181 мг/л, ПКТ 10 нг/мл. Посев крови — S. aureus. На снимке — увеличение числа очагов в легких, увеличение размеров воздушных полостей (нижнее фото).

Диагноз: Стафилококковый сепсис, септическая диссеминированная деструктивная пневмония.

Лечение: ванкомицин в дозе 40 мг/кг в сутки в течение суток привел к снижению температуры, снижению ПКТ до 2 нг/мл. Дальнейшее течение гладкое.

Комментарий. Очевидно, ребенок впервые был осмотрен с уже развившимся стафилококковом сепсисом и септикопиемической пневмонией (характерна лейкопения), полного ответа на лечение β-лактамами получено не было. Быстрый эффект ванкомицина не позволяет исключить MRSA-этиологию процесса.

Стрептококковая пневмония (J15.4)

Возбудитель — пиогенный стрептококк, обычно группы А, проникает в легкие лимфогенно, чаще у детей 4–7 лет. Пневмония имеет интерстициальный компонент с рассеянными в обоих легких небольшими очагами (часто с полостями). Плеврит возникает часто, гной жидкий, беден фибрином, возможен метапневмонический плеврит, при инфекции токсигенным штаммом стрептококка — синдром токсического шока.

Клиническая картина как при пневмококковой пневмонии; может сопровождаться токсическим шоком с кожными проявлениями, нарушением ритма сердца (атриовентрикулярная блокада). Стрептококковая пневмония вероятна, если:

Наблюдение 4.21

Ребенок Г., 6 лет, в течение 5 дней температура до 39°С с кашлем, болью в горле.

При поступлении: состояние тяжелое, ЧД 35, ЧСС 92, яркая гиперемия миндалин и мягкого нёба, рассеянные влажные хрипы и шум трения плевры, больше справа.

5-й день болезни.

Обследование. Лейкоциты 16×109/л, СОЭ 23 мм/ч. Из зева высеян БГСА. АСЛ-О 1240 ед. ЭКГ: атриовентрикулярная блокада 2-й ст. Рентгенограмма: слева множественные очаговые тени на фоне неравномерно усиленного рисунка интерстиция.

Диагноз: Острый стрептококковый 5-й день болезни. тонзиллит, двусторонняя стрептококковая пневмония, метапневмонический плеврит.

Лечение: цефазолин по 1 г 2 раза в сутки внутривенно. На 7-й день лечения нормализация температуры и числа лейкоцитов при ускорении СОЭ до 43 мм/ч. На снимке слева: на месте очагов появились полости и метапневмонический плеврит справа. Анти биотик в течение 12 дней. Выписка в удовлетворительном состоянии на 18-й день болезни.

12-й день болезни.

Комментарий. Наличие острого БГСА-тонзиллита и множественных очагов в легких говорило о стрептококковой этиологии пневмонии. Длительность температуры на фоне β-лактамного препарата и повышение СОЭ свидетельствовали в пользу метапневмонической природы плеврита. Лечение: пенициллины; ответ на лечение может быть вялый, несмотря на чувствительность возбудителя.

Пневмонии, вызванные кишечной флорой

Пневмонии, вызванные Escherichia coli (J15.5), Klebsiella pneumoniae (J15.0), другими грамотрицательными аэробами (J15.6: Proteus spp., Serratia marcescens, Enterobacter), возникают в основном как внутрибольничные, у детей, получавших ранее антибиотики (аутофлора), а также при заражении больничными полирезистентными штаммами. Внебольничные пневмонии этой этиологии вероятны у детей первых 2–3 месяцев жизни, чаще у недоношенных, лечившихся в отделениях 2-го этапа выхаживания. Кишечная флора преобладает у детей с привычной аспирацией пищи.

Пневмонии, вызванные разными возбудителями этой группы, имеют свои особенности, однако этиологический диагноз возможен лишь при выделении возбудителя. K. pneumoniae вызывает пневмонию с крупным плотным инфильтратом, обычно с множественными полостями, Е. coli — часто двустороннюю, с инфильтратами средней плотности в виде лучистости, без четких границ, с мелкими множественными полостями деструкции. Протейные пневмонии имеют сходную картину, но с большей выраженностью интерстициальных изменений; пневмоторакс обычен, но наложений на плевре бывает меньше. Для пневмоний, вызванных S. marcescens, типично развитие диссеминированного процесса на фоне выраженной бронхиальной обструкции.

Лечение внутрибольничных пневмоний этой этиологии требует применения всего арсенала средств (см. Главу 2, раздел 2.2.3), активных в отношении резистентной грамотрицательной флоры (обычно также и MRSA). У детей с аспирационной пневмонией начинают лечение с защищенных пенициллинов или цефтриаксона.

Наблюдение 4.22

Ребенок, 15 месяцев, госпитализирован с ОРВИ; заболел на 5-й день госпитализации с температурой до 40°С, токсикозом, физикальными признаками правосторонней пневмонии.

Обследование. Лейкоцитоз 45×109/л, СОЭ 42 мм/ч, ДВС-синдром. На рентгенограмме (3-й день) плотный инфильтрат правой верхней доли и лингулы. Рост K. pneumoniae из трахеального аспирата.

Диагноз: Вну трибольничная, вероятно, клебсиеллезная, пнев мония.

Лечение: гентамицин в дозе 6 мг/кг в сутки без эффекта, улучшение на 6-е сутки после повышения дозы гентамицина до 15 мг/кг в сутки.

Комментарий. Очень высокий лейкоцитоз характерен для клебсиеллезной пневмонии. Преодоление резистентности к гентамицину (наблюдение 1980-х, до создания цефалоспоринов и карбопенемов) путем повышения дозы выше рекомендуемой оказалось жизнеспасительным.

Наблюдение 4.23

Мальчик Ф., 3 месяца, срыгивания с рождения.

При поступлении на 3-й день ОРВИ: температура 38,5°С, ЧД 58, SaO2 94%, кашель, свистящие и влажные хрипы, после еды их обилие возрастает. При расспросе мать вспомнила, что ребенок часто поперхивается во время кормления, чему она не придавала значения.

3-й день болезни.

9-й день болезни.

Обследование. Лейкоцитоз 11×109/л, СОЭ 10 мм/ч. В посеве трахеального аспирата — E. cоli, P. vulgaris. На рентгенограмме (левая) инфильтративная тень в верхней правой и менее обширная — в верхней левой доле.

Диагноз: Двусторонняя аспирационная пневмония, гастроэзофагеальный рефлюкс.

Лечение: амоксициллин/клавуланат в дозе 85 мг/кг в сутки внутривенно 7 дней; подбор позиции питания, после кормления — Фосфалюгель, домперидон по 1 мг/кг в сутки, ингаляции Беродуала при снижении SaO2. Температура нормализовалась через 2 дня, респираторный синдром уменьшился через 10 дней. Ребенок прибавил в весе 0,2 кг. Дома рекомендовано продолжить меры по уменьшению дисфагии, ингаляции Беродуала по требованию.

Катамнез через 4 месяца (возраст 7 месяцев): степень дисфагии, рефлюкса и обструкции уменьшились; исчезли хрипы. На рентгенограмме, проведенной по требованию родителей, почти полное уменьшение инфильтрации (на КТ, также по требованию родителей, — усиление рисунка в верхних долях сохранялось, и исчезло в возрасте 15 месяцев).

Через 4 месяца. Рентгенограмма и КТ.

Комментарий. Вероятная этиология аспирационной пневмонии — один из представителей кишечной группы, чувствительный к защищенному пенициллину. Настойчивое лечение дисфагии и гастроэзофагеального рефлюкса привело к существенному улучшению через 4 месяца и полному выздоровлению через 1 год. Повторные рентгенои томограммы при гладком течении не показаны, т. к. не прибавляют информации, повышая дозу облучения.

Пневмонии, вызванные псевдомонадами (J15.1) и другими неферментирующими возбудителями

Инфицирование Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) обычно для больных муковисцидозом и цилиарной дискинезией, а также часто для ожоговых отделений, ОРИТ и больных на ИВЛ. Преобладают симптомы интоксикации, менее выражена дыхательная недостаточность, часто при субфебрильной температуре. Физикальная картина обычно пестрая, хрипы мелкопузырчатые. Поражение двустороннее — сливные очаговые тени средней интенсивности и мелкие полости деструкции; начавшись в одном легком, процесс через 2–5 дней может захватить и второе. Возможны интерстициальная эмфизема, пневмомедиастинум, пневмоторакс. Плевральный экссудат — жидкий гной зеленоватого цвета, иногда геморрагический. Лейкоцитоз умеренный, но со сдвигом формулы влево; СОЭ 25–30 мм/ч. Лечение — см. Главу 2, раздел 2.2.3.

Анаэробная пневмония

Анаэробы инфицируют нижние дыхательные пути при манипуляциях (бронхоскопия!) 135. Вейлонеллы, фузобактерии могут вызывать пневмонии у больных с некротической ангиной, при аспирации, но обычно процесс вызывают Prevotella spp., вегетирующие во рту. Попадание анаэробов в аэрированные легкие в отсутствие воспалительного процесса не вызывает патологии. При наличии пневмонического инфильтрата, и особенно невентилируемых полостей, анаэробы размножаются, вызывая патологию. Заболевание протекает с абсцедированием и/или эмпиемой, анаэробы высеваются (из плеврального экссудата) обычно вместе с пневмококком, H. influenzae типа b, БГСА 235. Редко процесс течет по типу гангрены с расплавлением тканей и гнилостным запахом мокроты (описаны случаи с предшествовавшей бронхоскопией).

В этиологии абсцесса легкого основную роль играют анаэробы, обычно в сочетании с аэробами. Абсцесс отличается от буллезных образований при деструктивной пневмонии формированием плотной стенки из грануляционной ткани, препятствующей спаданию полости абсцесса и после его опорожнения.

Лечение — монотерапия амоксициллином/клавуланатом или карбопенемами; другие β-лактамы сочетают с аминогликозидами, метронидазолом или клиндамицином. Антибиотики при неуспехе консервативного лечения вводят в полость абсцесса по Мональди.

Атипичные пневмонии

Микоплазма. Клиника пневмоний этой этиологии описана выше. Начало обратного развития нелеченой пневмонии совпадает с падением температуры на 10–15-й день болезни, у взрослых и подростков при этом (а также при курсе терапии менее 2 недель) возможна диффузионная недостаточность.

Наблюдение 4.24

Мальчик, 10 лет, болен 6-й день, температура до 39,5°С, катар, влажный кашель, сон и аппетит не нарушены. Получал 2 дня амоксициллин по 2 г/сут без эффекта.

При поступлении: ЧД 18, ЧСС 105, зев неярко гиперемирован, конъюнктивы яркие, влажные хрипы с обеих сторон, больше справа.

Обследование. Лейкоциты 8×109/л, палочкоядерные 5%, сегментоядерные 57%, СОЭ 26 мм/ч, СРБ 10 мг/л. Рентгенограмма: негомогенный инфильтрат правой верхней доли по ходу междолевой плевры. Антитела к микоплазме и хламидиям отрицательны (кровь взята рано — на 6-й день).

Диагноз: Атипичная пневмония (микоплазмоз по клинической картине).

Падение температуры в первые сутки после назначения джозамицина. Выписка на 3-й день; рекомендация продолжить курс джозамицина до 7 дней.

Комментарий. Характерная клиника, диагноз несложен.

Наблюдение 4.25

Мальчик Х., 1 год 11 месяцев, заболел остро с температурой 39,5°С, кашлем, ринитом. У отца — ОРВИ. Диагноз педиатра — ОРВИ, назначен амоксициллин/клавуланат по 38 мг/кг в сутки, но температура 38–39°С держалась 9 дней (!!!) при относительно нетяжелом состоянии.

При поступлении: состояние средней тяжести, ЧД 28, ЧСС 116, конъюнктивит, умеренные втяжения подреберий на вдохе, рассеянные влажные хрипы, больше справа.

Обследование. Лейкоциты 7,8×109/л, СОЭ 23 мм/ч, СРБ 60 мг/л, ПКТ 0,27 н/мл. На рентгенограмме неплотный «прикорневой» инфильтрат справа.

Диагноз: Пневмония, вызванная микоплазмой (по клинической картине).

Лечение: джозамицин в дозе 49 мг/кг в сутки, апирексия в тот же день, курс 7 дней.

Комментарий. Диагноз по клиническим симптомам и неэффективности β-лактама. Ошибка педиатра — длительное ожидание эффекта лечения; следовало перейти на макролид через 1–2 дня безуспешного лечения.

Наблюдение 4.26

Девушка, 16 лет, заболела остро с температурой >39°С, кашлем; через 4 дня возникло носовое кровотечение, по поводу которого проведено обследование: на рентгенограмме тень, прилежащая к наружному краю верхней доли с четкой нижней границей по междолевой щели. Несмотря на низкое число лейкоцитов (5,3×109/л, СОЭ 30 мм/ч) был назначен цефтриаксон, не давший эффекта.

Прямая рентгенограмма.

Боковая рентгенограмма.

При поступлении на 8-й день болезни: температура 38,5°С, кашель, конъюнктивит, ЧД 26, SаO2 94%. Хрипов нет, ослабленное дыхание слева.

Обследование. Лейкоциты 4×109/л, СРБ 53 г/л, ПКТ отрицательный.

Диагноз: Атипичная пневмония (вероятно вызванная микоплазмой), междолевой плеврит.

Лечение. С учетом неэффективности цефтриаксона и наличия конъюнктивита был предположен микоплазмоз (антитела к микоплазме: IgM+, IgG-), но не укладывалось в этот диагноз отсутствие хрипов. Ситуацию прояснил боковой снимок, выявивший перифиссуральное расположение инфильтрата и реакцию междолевой плевры (плеврит?). Назначен джозамицин (2 г/сут): эффект через 12 ч, курс 10 дней. Во втором анализе через 2 недели: антитела к микоплазме IgG+.

Комментарий. Отсутствие хрипов при других характерных для микоплазмоза симптомах связано с центральным расположением инфильтрата и, возможно, преобладанием плеврита.

Наблюдение 4.27

Девочка Р., 10 лет, в апреле 2019 г. перенесла пневмонию, вызванную микоплазмой, с длительной температурой, хорошим ответом на джозамицин, антителами к микоплазме IgM+. Вновь заболела в конце декабря того же года с температурой 39,2°С, кашлем; мать, помня о быстром эффекте джозамицина при предыдущей болезни, вновь дала его ребенку, но отсутствие эффекта в течение 4 дней вынудило ее обратиться в больницу по месту жительства, где поставили диагноз типичной пневмонии (лейкоциты 20×109/л, инфильтрат в левой нижней доле (правый снимок) и назначили ампициллин/сульбактам, давший быстрый эффект. Но на следующий день был получен положительный анализ на антитела к микоплазме — IgM+, IgG+, и β-лактам был после 2 дней лечения заменен на мидекамицин, на фоне которого на 3-й день вновь поднялась температура и ухудшилось состояние.

5-й день болезни.

При осмотре в ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России на 4-й день лечения мидекамицином: температура 38,5°С, укорочение перкуторного звука и ослабленное дыхание слева внизу, СРБ 108 мг/л, появление плеврита на фоне высокого стояния диафрагмы и несколько менее интенсивного инфильтрата (левый снимок). Назначен амоксициллин/клавуланат с эффектом.

4-й день лечения мидекамицином.

Комментарий. Поставив правильный диагноз и назначив эффективное лечение, доктора не учли возможность персистенции антител и заменили эффективный препарат на неэффективный, с ухудшением процесса. Анализы должны учитываться только при наличии непротиворечащей клиники и тщательно собранном анамнезе в отношении возможно перенесенной инфекции в прошлом.

Chlamydia trachomatis (J16.0) вызывает пневмонии у детей первых 6 месяцев жизни; заражение — во время родов (редко внутриутробно) от матери с хламидийной инфекцией гениталий.

Наблюдение 4.28

Ребенок Ф., 2,5 месяца, поступил на 10-й день болезни, протекавшей с нарастающей одышкой до 68 в 1 минуту, усиливающимся кашлем типа стаккато, остановкой в весе, при нормальной температуре. В легких с двух сторон крепитация.

Обследование. На рентгенограмме множество мелких очагов. Лейкоциты 31×109/л, эозинофилы 11%. У матери были выделения после родов; у ребенка конъюнктивит на 1-м месяце жизни, леченный эритромициновой мазью. Титры антител C. trachomatis у ребенка IgM 1/8, IgG 1/256; у матери IgG 1/64.

Диагноз: Хламидийная пневмония.

Лечение: джозамицин в дозе 40 мг/кг в сутки, со 2-го дня уменьшение одышки, кашля и прибавка веса. Курс 7 дней. Рекомендовано лечения хламидиоза у матери и у отца ребенка.

Комментарий. Нарастающее тахипноэ, кашель «стаккато» в отсутствие температуры заставляют думать о хламидиозе и расспросить мать о наличии генитальной инфекции и конъюнктивита у новорожденного. Высокий лейкоцитоз, тем более с эозинофилией, характерен для этой инфекции. Местное лечение хламидийного конъюнктивита не предохраняет новорожденного от развития пневмонии в последующем — требуется системное введение макролидов.

Наблюдение 4.29

Девочка Б., 9 лет, 2 недели назад госпитализирована с обструктивным бронхитом (2 дня лихорадки, кашель, получала ингаляции будесонида и бронхолитиков), где на 8-й день вновь повысилась температура до фебрильных цифр. Последующие 3 дня усиливался кашель; отказ от еды и питья.

Поступление на 4-й день новой волны в тяжелом состоянии, с температурой >39°С, ЧД 24, ЧСС 100. Токсична, кашель, ослабление дыхания в нижних отделах с обеих сторон, разнокалиберные хрипы, больше слева.

Обследование. SаO2 96%, лейкоциты 4,6×109/л, СОЭ 28 мм/ч, СРБ 64 мг/л, ПКТ 0,08 нг/мл, IgE 1133 ЕД/мл. На рентгено- и томограммах множественные очаговые тени.

Диагноз. Необычность изменений позволила заподозрить хламидийную пневмонию, подтвержденную ИФА: антитела к C. pneumoniae: IgM+, IgG 1:200, IgA 1:50, к микоплазме — отрицательны.

Лечение: азитромицин в дозе 10 мг/кг в сутки в течение 5 дней привел к апирексии со 2-го дня; уменьшение инфильтрации отмечено по окончании 7-дневного курса лечения.

Комментарий. Редкая форма пневмонии. Подозрение должно возникать при необычности рентгеновской картины — множественных очагах разного размера.

Chlamidophila psittaci — возбудитель орнитоза при контакте с птицей (куры, голуби, попугаи и др.). Инкубация — 6–14 дней; течет как респираторная инфекция с незначительными общими симптомами, рассеянными хрипами, инфильтратами в легких. Диагноз требует серологического подтверждения. Эффективны макролиды.

Legionella pneumophila и ряд других ее видов живут в водоемах, инфицируя при вдыхании аэрозоля зараженной воды (обычно в помещении с кондиционированным воздухом, например в аэропорту). Спорадические случаи обычно возникают у детей с нарушениями клеточного иммунитета. Протекает как гриппоподобная инфекция (лихорадка Понтиак) с инкубацией 1–2 дня и выздоровлением через 5–7 дней. Пневмония («болезнь легионеров») развивается после 2–10-дневной инкубации и протекает с ознобами, кашлем, болями в груди, миалгией, головными болями, нарушениями сознания, нарастающей дыхательной недостаточностью, инфильтратами в легких, которые в первые дни нехарактерны: могут иметь меньшую плотность и занимать часть доли. Нередки понос, поражение печени и почек. Характерен сдвиг формулы влево без увеличения числа лейкоцитов и СОЭ. Летальность 15–20%. Легионеллез вероятен, если ребенок был в помещении с кондиционированным воздухом (аэропорты!); пневмония сопровождается головной болью, поносом, нарушениями сознания, относительной брадикардией, развивается гипонатриемия и гипофосфатемия, при этом болезнь прогрессирует, несмотря на введение лактамов и аминогликозидов. Критерием диагноза считается высев легионелл из мокроты или их обнаружение прямым иммуноферментным методом. Достоверно 4-кратное нарастание (в ИФА) титра антител в парных сыворотках до ≥1:128 (обычно на 4-й неделе); однократный титр 1:256 и выше не достоверен, т. к. говорит лишь о прошлой инфекции или перекрестной реакции с псевдомонадами, бактероидами, кампилобактером.

Лечение: эффективны внутривенные макролиды; имипенем, ко-тримоксазол. Азитромицин вводят сперва внутривенно, затем per os, длительность лечения — 2 недели, при отсутствии эффекта — рифампицин, фторхинолоны.

Пневмонии преимущественно с поражениями интерстиция

В эту группу входят пневмонии с быстрым развитием дыхательной недостаточности, что нехарактерно для большинства типичных и атипичных пневмоний, при которых значимая дыхательная недостаточность возникает лишь при обширном процессе в легком или плеврите.

Pneumocystis jiroveci (B59–J17) инфицирует всех детей к возрасту 2 лет. Пневмонии возникают только у лиц с дефектом клеточного иммунитета — при ВИЧ-инфекции, при тяжелом комбинированном иммунодефиците, на фоне иммуносупрессии, в том числе при лечения стероидами, редко — у недоношенных. Пневмоцисты вызывают мононуклеарную инфильтрацию стенок альвеол, их резкое утолщение, десквамацию альвеолоцитов, что препятствует газообмену.

Заболевание развивается остро: температура ≥38°С, кашель, тахипноэ (90–100 в 1 минуту), цианоз; хрипы могут отсутствовать. Летальный исход обусловлен прогрессированием дыхательной недостаточности. У недоношенных детей заболевание развивается постепенно на фоне снижения массы тела, приступов апноэ; через 2–3 недели появляются одышка, цианоз, диспноэ. Летальность 50%. Диагноз пневмоцистоза несложен, если имеются иммунный дефект или иммуносупрессия, выраженная одышка, высокая потребность в дыхании кислородом; на рентгенограммах — распространяющиеся от корня к периферии множественные затемнения на фоне интерстициальных изменений. Показатели крови, как правило, не изменяются, часто повышается уровень IgM. Гипоксия постоянна; РаСО2 низкий, в результате чего повышается рН.

Диагноз клинический, выявление пневмоцист в мокроте или антигена в крови в отсутствие симптомов диагностического значения не имеют. Препарат выбора — ко-тримоксазол в дозе 20 мг/кг в сутки по триметоприму (параллельно назначают препараты фолиевой кислоты), в тяжелых случаях — внутривенно. У детей с ВИЧ-инфекцией также вводят преднизолон по 1 мг/кг в сутки коротким курсом со снижением дозы. ВИЧ-инфицированным пациентам ко-тримоксазол назначается в дозе 6 мг/кг в сутки пожизненно.

Наблюдение 4.30

Ребенок Д., 8 месяцев, инфицирован ВИЧ, заболел остро: ЧД 90 в 1 минуту, зависимость от О2, крепитирующие хрипы с обеих сторон. На снимке мягкотеневые инфильтраты. Кровь без особенностей. В мокроте обнаружены пневмоцисты.

Лечение: ко-тримоксазол по 20 мг/кг в сутки в течение 8 дней с хорошим эффектом, доза была снижена постепенно до профилактической (6 мг/кг в сутки по триметоприму).

Диагноз: Пневмоцистная пневмония.

Комментарий. Характерный признак — выраженная одышка, не наблюдаемая при других типичных пневмониях.

Cytomegalovirus — оппортунистический возбудитель, вызывающий патологию при дефектах иммунитета или на фоне иммуносупрессии (см. Главу 5). Цитомегаловирусная пневмония (В25.0) протекает с температурой, кашлем, диспноэ и тахипноэ, диффузными интерстициальными изменениями с множественными мелкоочаговыми тенями. Подозрение на ЦМВ-пневмонию возникает у ребенка с ВИЧ-инфекцией, вероятными иммунными дефектами или у получающего иммуносупрессию — при развитии интерстициальных изменений в легких. Диагноз подтверждает появлением IgM-антител, четырехкратным нарастанием титров IgG-антител, обнаружением вируса в аспирате или биоптате легкого.

Наблюдение 4.31

Ребенок, 1,5 года, с поражением ЦНС, на фоне температуры доминировала нарастающая одышка (до 80 в 1 мину ту). Кровь не изменена; на рентгенограмме диффузные участки инфильтрации по интерстициальному типу. В мокроте выявлен антиген ЦМВ, в крови — антитела класса IgM и IgG.

Диагноз: ЦМВ-пневмония.

Лечение: ганцикловир по 10 мг/кг в сутки в течение 3 недель с медленным обратным развитием.

Перейти к предыдущей главе

Перейти к следующей главе

Список сокращений

АД — артериальное давление
АКТГ — адренокортикотропный гормон, кортикотропин
АПФ — ангиотензинпревращающий фермент
АСЛ-О — антистрептолизин-О
БГР — бронхиальная гиперреактивность
БГСА — β-гемолитический стрептококк группы А
БЛД — бронхолегочная дисплазия
БЛРС — β-лактамазы расширенного спектра
ВАП — вакциноассоциированный полиомиелит
ВВИГ — внутривенные иммуноглобулины
ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения
ВП — внебольничные пневмонии
ВПГ — вирус простого герпеса
ВПС — врожденный порок сердцам ВПЧ — вирус папилломы человека
ГВ — герпесвирус
ГКС — глюкокортикостероид
ГР — гормон роста
ГУС — гемолитико-уремический синдром
ДАИ — дозированный ингалятор
ДВС — диссеминированного внутрисосудистого свертывания синдром
ДДУ — детское дошкольное учреждение
ДМЖП — дефект межжелудочковой перегородки
ДМПП — дефект межпредсердной перегородки
ДОКСА — дезоксикортикостерона ацетат
ДЦП — детский церебральный паралич
ЖЕЛ — жизненная емкость легких
ИВЛ — искусственная вентиляция легких
ИД — иммунодефицит
ИГК — ингаляционный глюкокортикостероид
ИЛ — интерлейкин
ИМП — инфекция мочевых путей
ИОЗС — ингибиторы обратного захвата серотонина
ИФА — иммуноферментный анализ
ИФН — интерферон
КТ — компьютерная томография
ЛБОИ — лихорадка без видимого очага инфекции
ЛФК — лечебная физкультура
МВЛ — максимальная вентиляция легких
МГК — глюкокортикоид местного действия
МКБ-10 — Международная статистическая классификация болезней
и проблем, связанных со здоровьем, Десятого пересмотра
МКК — малый круг кровообращения
МНО — международное нормализованное отношение (свертываемости крови)
МО — минутный объем

МОС — мгновенные объемные скорости, кривая поток-объем
МПК — минимальная подавляющая концентрация
МПП — метапневмонический плеврит
МРТ — магнитно-резонансная томография
НЯК — неспецифический язвенный колит
ОАП — открытый артериальный проток
ОБРС — острый бактериальный риносинусит
ОВП — острый вялый паралич
ОЕЛ — общая емкость легких
ООЛ — остаточный объем легких
ОРВИ — острая респираторно-вирусная инфекция
ОРЗ — острое респираторное заболевание
ОРИТ — отделение реанимации и интенсивной терапии
ОСО — острый средний отит
ОФВ1 — объем форсированного выдоха в 1 секунду
ПИ — протромбиновый индекс
ПКТ — прокальцитонин
ПМР — пузырно-мочеточниковый рефлюкс
ПОР — прогностичность отрицательного результата
ППД — постоянное положительное давление
ППР — прогностичность положительного результата
ПСВ — пиковая скорость выдоха
ПЦР — полимеразная цепная реакция
РБ — рецидивирующий бронхит
РДС — респираторный дистресс-синдром
РОБ — рецидивирующий обструктивный бронхит
РС — респираторно-синцитиальный
СДВГ — синдром дефицита внимания с гиперактивностью
СК — синдром Кавасаки
СОЭ — скорость оседания эритроцитов
СПП — синпневмонический плеврит
СРБ — С-реактивный белок
СЦТ — среднецепочечные триглицериды
ТБИ — тяжелая бактериальная инфекция
ТТГ — тиреотропный гормон
УЗИ — ультразвуковое исследование
УО — ударный объем
ФВД — функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ — форсированная жизненная емкость легких
ФНО — фактор некроза опухоли
ФС — фебрильные судороги
ХПН — хроническая почечная недостаточность
ЦВД — центральное венозное давление
ЦМВ — цитомегаловирус
ЦНС — центральная нервная система
ЧБД — часто болеющие дети
ЧД — частота дыхания
ЧДД — частота дыхательных движений
ЧСС — частота сердечных сокращений
ЭВ — энтеровирусы
ЭБВ — Эпштейна–Барр вирус
ЭГДС — эзофагогастродуоденоскопия
ЭКГ — электрокардиография
ЭТГ — эндотрахеальная трубка
ЭЭГ — электроэнцефалограмма
ЕСНО (Entero Cytopathic Humen Orphan) — кишечные цитопатогенные вирусы-сироты человека FiO2 (Fraction of Inspired Oxygen) — фракция кислорода во вдыхаемой газовой смеси; процент кислорода во вдыхаемом воздухе
Ig (Immunoglobulin) — иммуноглобулин
MRSA (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus) — метициллинрезистентный золотистый стафилококк
MSSA (Methicillin-sensitive Staphylococcus aureus) — метициллинчувствительный золотистый стафилококк
OR (odds ratio) — отношение шансов
SаО2 (oxygen saturation) — насыщение артериальной крови кислородом; сатурация
в/в — внутривенное введение лекарственного средства
в/м — внутримышечное введение лекарственного средства
п/к — подкожное введение лекарственного средства
Р.о. (per os) — пероральный прием лекарственных средств; проглатывание лекарства

Литература

  1. Романенко А.И. Течение и исходы острых респираторных заболеваний у детей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1988. 24 с.  ↩

  2. Бакрадзе М.Д. Новые лечебно-диагностические и организационные технологии ведения детей с острыми лихорадочными заболеваниями: Автореф. дис. … докт. мед. наук. М., 2009. 42 с.  ↩

  3. Оказание стационарной помощи детям. Руководство по лечению наиболее распространенных болезней у детей: карманный справочник. 2-е изд. М.: Всемирная организация здравоохранения, 2013. 452 с.  ↩

  4. Гадлия Д.Д. Клинико-лабораторная диагностика тяжелых бактериальных инфекций у детей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2017. 23 с.  ↩

  5. Craig JC, Williams GJ, Jones M, et al. The accuracy of clinical symptoms and signs for the diagnosis of serious bacterial infection in young febrile children: prospective cohort study of 15 781 febrile illnesses. BMJ. 2010;20(340):1594.  ↩

  6. Huppler A.R. Performance of low-risk criteria in the evaluation of young infants with fever: review of the literature. Pediatrics. 2010;125(2):228–233.  ↩

  7. Блиндарь В.Н., Зубрихина Г.Н., Матвеева И.И., Кушлинский Н.Е. Гематологические методы исследования. Клиническое значение показателей крови. М.: Медицинское информационное агентство, 2013. 96 p.  ↩

  8. Острые респираторно-вирусные инфекции у детей. Клинические рекомендации. М.: Союз педиатров России, 2021.  ↩

  9. Спичак Т.В. Критерии диагностики и соответствие лечения внебольничной пневмоний у детей современным стандартам. Вопросы диагностики в педиатрии. 2010;2(6):31–34.  ↩

  10. Практика лечения острых респираторных инфекций у детей в амбулаторно-поликлинических учреждениях РФ: результаты многоцентрового фармакоэпидемиологического исследования. Клиническая фармакология и терапия. 2016;(25):20–27.  ↩

  11. Бакрадзе М.Д., Таточенко В.К., Полякова А.С., и др. Низкая эффективность антибиотиков, назначаемых амбулаторно детям с пневмонией и острым средним отитом, как следствие несоблюдения клинических рекомендаций. Педиатрическая фармакология. 2016;13(5):425–431.  ↩

  12. WHO Model List of Essential Medicines for Children 6th List (March 2017). Available from: Ссылка  ↩

  13. Платформа анализа данных резистентности к антимикробным препаратам в России, критерии EUCAST (версия 1.1 от 25.01.2018). Режим доступа: Ссылка  ↩

  14. Kako H, Chovanec T. Penicillin allergy and surgical prophylaxis: Cephalosporin cross-reactivity risk in a pediatric tertiary care center. J Pediatr Surg. 2015;50(5):856–859.  ↩

  15. Iliff A, Lee V. Pulse rate, respiratory rate and body temperatures of children between two months and eighteen years of age. Child Dev. 1952;23:238.  ↩

  16. El-Radhi AS, Rostila Т, Vesikari T. Association of high fever and short bacterial excretion after salmonellosis. Arch Dis Child. 1992;67:531–532.  ↩

  17. Trautner BW, Caviness A, Gerlacher GR, et al. Prospective evaluation of the risk of serious bacterial infection in children who present to the emergency department with hyperpyrexia (Temperature of 106ºF or Higher). Pediatrics. 2006;118:34–40.  ↩

  18. Шохтобов Х. Оптимизация ведения больных с острыми респираторными инфекциями на педиатрическом участке: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1990. 20 с.  ↩

  19. Nourjah P, Ahmad SR, Karwoski C, et al. Estimates of acetaminophen (paracetamol) associated overdoses in the US. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2006;15:398–405.  ↩

  20. Bianciotto M, Chiappini E, Raff aldi I, et al. Drug use and upper gastrointestinal complications in children: a case-control study. Arch Dis Child. 2013;98:218–221.  ↩

  21. Kanabar D. A practical approach to the treatment of low-risk childhood fever. Drugs. 2014;14(2):45–55. doi: 10.1007/s40268-014-0052-x  ↩

  22. Sordillo JE, Scirica CV, Rifas-Shiman SL, et al. Prenatal and infant exposure to acetaminophen and ibuprofen and the risk for wheeze and asthma in children. J Allergy Clin Immunol. 2014;S0091-6749(14)01277-9. doi: 10.1016/j.jaci.2014.07.065  ↩

  23. Yue Z, Jiang P, Sun H, Wu J. Association between an excess risk of acute kidney injury and concomitant use of ibuprofen and aceta minophen in children, retrospective analysis of a spontaneous reporting system. Eur J Clin Pharmacol. 2014;70(4):479–482. doi: 10.1007/s00228-014-1643-8  ↩

  24. Del Vecchio MT, Sundel ER. Alternating antipyretics: is this an alternative? Pediatrics. 2001;108(5):1236–1237.  ↩

  25. Leso SM. The safety of ibuprofen suspension in children. Int J Clin Pract Suppl. 2003;(135):50–53.  ↩

  26. Рык П.В., Царькова С.А. Проблемы выбора антипиретика в педиатрии. Consilium Medicum. Педиатрия. 2010;(2):72–77.  ↩

  27. Noah TL, Henderson FW, Wortman IA, et al. Nasal cytokine production in viral acute upper respiratory infection of childhood. J Infect Dis. 1995;171:584.  ↩

  28. Schomacker H, Schaap-Nutt A, Collins PL, Schmidt AC. Pathogenesis of acute respiratory illness caused by human parain² uenza viruses. Curr Opin Virol. 2012;2(3):294–299.  ↩

  29. Welliver RC. Bronchiolitis and infectious asthma. In: R.D. Feigin, J.D. Cherry, G.J. Demmler-Harrison, S.L. Kaplan, eds. Textbook of pediatric infectious diseases. 6th edition. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2009. Р. 277–288.  ↩

  30. Melendi GA, Laham FR, Monsalvo AC, et al. Cytokine profiles in the respiratory tract during primary infection with human metapneumovirus, respiratory syncytial virus, or in² uenza virus in infants. Pediatrics. 2007;120(2):e410–415.  ↩

  31. Баранов А.А., Таточенко В.К., Бакрадзе М.Д. Лихорадящий ребенок. Протоколы диагностики и лечения / под общ. ред. А.А. Баранова, В.К. Таточенко, М.Д. Бакрадзе. 2-е изд. исправл. и дополн. М.: ПедиатрЪ, 2015. 288 с. (Клинические рекомендации для педиатров / Союз педиатров России, Науч. центр здоровья детей, Первый Московский гос. мед. ун-т им. И.М. Сеченова).  ↩

  32. Кузьменков А.Ю., Трушин И.В., Авраменко А.А., и др. AMRmap: Интернет-платформа мониторинга антибиотикорезистентности. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2017;19(2):84–90.  ↩

  33. Torumkuney D, Mayanskiy N, Edelstein M, et al. Results from the Survey of Antibiotic Resistance (SOAR) 2014–2016 in Russia. J Antimicrob Chemother. 2018;73(Suppl 5):v14–v21.  ↩

  34. Лазарева М.А., Куличенко Т.В., Алябьева Н.М., и др. Носоглоточное носительство Streptococcus pneumoniae у воспитанников детских домов, дошкольных учреждений и неорганизованных детей младше 5 лет. Вопросы современной педиатрии. 2015;14(2):246–255.  ↩

  35. Сидоренко С.В., Грудинина С.А., Филимонова О.Ю., и др. Резис тентность к макролидам и линкозамидам среди S. pneumoniae и S. pyogenes в РФ. Клиническая фармакология и терапия.2008;17(2):1–4.  ↩

  36. Катосова Л.К., Лазарева А.В., Хохлова Т.А., и др. Распространение и механизм устойчивости к макролидам Streptococcus pyogenes, выделенных у детей. Антибиотики и химиотерапия. 2016;61(3-4):23–29.  ↩

  37. Анализ распространенности мутаций резистентности к макролидам и фторхинолонам у Mycoplasma genitalium и Mycoplasma pneumoniae. Available from: Ссылка  ↩

  38. Pappas DE, Hendley JO, Hayden FG, Winther B. Symptom profile of common colds in school-aged children. Pediatr Infect Dis J. 2008;27(8):49–54.  ↩

  39. Thompson M, Cohen HD, Vodicka TA, et al. Duration of symptoms of respiratory tract infections in children: systematic review. BMJ. 2013;347:f7027. doi: 10.1136/bmj.f7027  ↩

  40. Толкачев А.М. Изменения в придаточных пазухах носа при острых респираторных вирусных инфекциях у детей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1988. 32 с.  ↩

  41. Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, et al. European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl S29):1–464. doi: 10.4193/Rhin20.600  ↩

  42. Баранов А.А., Страчунский Л.С. Применение антибиотиков у детей в амбулаторной практике. Практические рекомендации. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2007;9(3):200–210.  ↩

  43. Kenealy T, Arroll B. Antibiotics for the common cold and acute purulent rhinitis. Cochrane Database Syst Rev. 2013;6:CD00024718.  ↩

  44. Мазанкова Л.Н., Малиновская В.В. Клинико-иммунологическая эффективность местной интерферонотерапии при ОРВИ у детей. Вопросы современной педиатрии. 2004;6(4):29–32.  ↩

  45. Smith SM, Schroeder K, Fahey T. Over-the-counter (OTC) medications for acute cough in children and adults in ambulatory settings. Cochrane Database Syst Rev. 2012;8:CD001831.  ↩

  46. Mathie RT, Frye J, Fisher P. Homeopathic Oscillococcinum for preventing and treating in² uenza and in² uenza-like illness. Cochrane Database Syst Rev. 2012;12:CD001957.  ↩

  47. Hemila H, Chalker E. Vitamin C for preventing and treating the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2013;1:CD000980.  ↩

  48. Гаращенко Т.И., Тарасова Г.Д., Карнеева О.В. Возможности и перспективы топической терапии осложнений ОРВИ. Детская оториноларингология. 2019;(1):32–36.  ↩

  49. Тулупов Д.А., Федотов Ф.А., Карпова Е.П., Грабовская В.А. Современные аспекты применения назальных сосудосуживающих и вспомогательных препаратов в педиатрической практике. Медицинский совет. 2018;2:114–117.  ↩

  50. Cough and cold remedies for the treatment of acute respiratory infections in youngchildren. World Health Organization, 2001.  ↩

  51. Taylor JA, Novack AH, Almquist JR, Rogers JE. Efficacy of cough suppressants in children. J Pediatr. 1993;122:799.  ↩

  52. Oduwole O, Udoh EE, Oyo-Ita A, Meremikwu MM. Honey for acute cough in children. Cochrane Database Syst Rev. 2018;(4):CD007094.  ↩

  53. Таточенко В.К. Мед от кашля? Вопросы современной педиатрии. 2018;17(2):170–171. doi: 10.15690/vsp.v17i2.1885.  ↩

  54. Полякова А.С., Бакрадзе М.Д., Таточенко В.К. Алгоритмы лечения кашля и бронхообструкции у детей при острых респираторных заболеваниях. Фарматека. 2016;(14):25–33.  ↩

  55. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. Иммунопрофилактика-2020. М.: Педиатръ, 2020. 384 с.  ↩

  56. Litzman J, Lokaj J, Krejci M, et al. Isoprinosine does not protect against frequent respiratory tract infections in childhood. Eur J Pediatr. 1999;158(1):32–37.  ↩

  57. Hemila H, Chalker E. Vitamin C for preventing and treating the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2013;1:CD000980.  ↩

  58. Lissiman E., Bhasale A.L., Cohen M. Garlic for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2009; CD006206. 66.  ↩

  59. Таточенко В.К. Болезни органов дыхания у детей. Практическое руководство. М.: Боргес, 2019. 292 с.  ↩

  60. Chow AW, Benninger MS, Brook I, et al. IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitisin children and adults. Clinical Infectious Dis. 2012;54(8):e72–e112.  ↩

  61. Острый синусит. Клинические рекомендации. М.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, 2021.  ↩

  62. Fokkens WJ, Lund VJ, Mullol J, et al. European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012. Rhinology Suppl. 2012;23(3):1–298.  ↩

  63. Острый риносинусит. Клинические рекомендации / под ред. А.С. Лопатина. М.: Российское общество ринологов, 2017.  ↩

  64. Hansen JG, Lund E. The association between paranasal computerized tomography scans and symptoms and signs a general practice population with acute maxillary sinusitis. Apmis. 2011;119(1):44–48.  ↩

  65. Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит у детей. М.: Союз педиатров России, 2017.  ↩

  66. Munson PD. Recurrent croup and persistent laryngomalacia: clinical resolution after supraglottoplasty. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2016;84:94–96.  ↩

  67. Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит. Клини ческие рекомендации. М.: Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии; Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, 2021.  ↩

  68. Thompson M, Vodicka TA, Blair PS, et al.; TARGET Programme Team. Duration of symptoms of respiratory tract infections in children: systematic review. BMJ. 2013;11:347.  ↩

  69. Mauro RD, Poole SR, Lockhart CH. Differentiation of epiglottitis from laryngotracheitis in the child with stridor. Am J Dis Child. 1988;142(6):679–682.  ↩

  70. Singh M, Singh M. Heated, humidified air for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2013;6:CD001728.15.  ↩

  71. Gates A, Gates M, Vandermeer B, et al.; Cochrane Acute Respiratory Infections Group. Glucocorticoids for croup in children. Cochrane Database Syst Rev. 2018;2018(8):CD001955.17.  ↩

  72. Geelhoed GC, Macdonald WB. Oral and inhaled steroids in croup: a randomized, placebo-controlled trial. Pediatr Pulmonol. 1995;20(6):355–361.  ↩

  73. Bjornson CL, Klassen TP, Williamson J, et al. Treatment of mild croup with a single dose of oral dexamethasone: a multicenter, placebocontrolled trial. N Engl J Med. 2004;315:1306–1313.  ↩

  74. Casazza G, Graham ME, Nelson D, et al. Pediatric bacterial tracheitis A variable entity: case series with literature review. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2019;160(3):546–549.  ↩

  75. Баранов А.А. Руководство по амбулаторно-клинической педиатрии. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Мед, 2009. 592 с.  ↩

  76. Cooper T, Kuruvilla G, Persad R, El-Hakim H. Atypical croup: association with airway lesions, atopy, and esophagitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012;147:209.  ↩

  77. Gorelick MH, Baker MD Epiglottitis in children, 1979 through 1992. Effects of Haemophilus in² uenzae type b immunization. Arch Pediatr Adolesc Med. 1994;148(1):47–50.  ↩

  78. Wurtele P. Acute epiglottitis in children and adults: a large-scale incidence study. Otolaryngol Head Neck Surg. 1990;103(6):902–908.  ↩

  79. Mauro RD, Poole SR, Lockhart CH. Differentiation of epiglottitis from laryngotracheitis in the child with stridor. Am J Dis Child. 1988;142(6):679–682.  ↩

  80. Острый тонзиллит и фарингит у детей. Клинические рекомендации. М.: Союз педиатров России; Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ); Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням, 2020.  ↩

  81. Острый тонзиллофарингит. Клинические рекомендации. М.: Национальная ассоциация отоларингологов, 2020.  ↩

  82. Черкасова Е.Н., Кузнецова Т.А. Острые тонзиллиты на педиатрическом участке: этиологическая диагностика и лечение. Педиатрическая фармакология. 2015;12(2):132–136.  ↩

  83. Дарманян А.С., Бакрадзе М.Д. Проблема острого тонзиллита в детском возрасте. Медицинский совет. 2013;1(3):69–72.  ↩

  84. Полякова А.С., Таточенко В.К. Новое в лечении острых тонзиллитов у детей РМЖ. Медицинское обозрение. 2014;(18):1339–1344.  ↩

  85. Frost HM, Fritsche TR, Hall MC. Beta-hemolytic nongroup A Streptococcal pharyngitis in children. J Pediatr. 2018;S0022-3476(18)31555-5.  ↩

  86. Sayad E, Abou ZC, El Hajjaret R, et al. The burden of Arcanobacterium haemolyticum pharyngitis: a systematic review and management algorithm. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2021;146:110759.  ↩

  87. ESCMID Sore Throat Guideline Group. Guideline for the management of acute sore throat. Clin Microbiol Infect. 2012;18(Suppl 1):1–28.  ↩

  88. Дарманян А.С. Совершенствование методов диагностики и лечения острых тонзиллитов у детей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2010. 26 с.  ↩

  89. Cohen JF, Bertille N, Cohen R, Chalumeau M. Rapid antigen detection test for group A streptococcus in children with pharyngitis. Cochrane Database Syst Rev. 2016;7(7):CD010502.  ↩

  90. Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, et al. Infectious Diseases Society of America. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A Streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2012;55(10):e86–102.  ↩

  91. Chiappini E, Regoli M, Bonsignori F, et al. Analysis of diff erent recommendations from international guidelines for the management of acute pharyngitis in adults and children. Clin Ther. 2011;33(1):48–58.  ↩

  92. Pichichero ME. Evaluating the need, timing and best choice of antibiotic therapy for acute otitis media and tonsillopharyngitis infections in children. Pediatr Infect Dis J. 2000;19(12 Suppl):S131–140.  ↩

  93. Portier H, Bourrillon A, Lucht F et al.; Groupe d’étude de pathologie infectieuse pédiatrique. Treatment of acute group A beta-hemolytic streptococcal tonsillitis in children with a 5-day course of josamycin. Arch Pediatr. 2001;8(7):700–706.  ↩

  94. Brook I, Gober AE. Failure to eradicate streptococci and beta-lactamase producing bacteria. Acta Paediatr. 2008;97(2):193–195.  ↩

  95. Schams SC, Goldman RD. Steroids as adjuvant treatment of sore throat in acute bacterial pharyngitis. Can Fam Physician. 2012;58(1):52–54.  ↩

  96. Degeorge KC, Ring DJ, Dalrymple SN. Treatment of the Common Cold. Am Fam Physician. 2019;100(5):281–289.  ↩

  97. Cingi C, Songu M, Ural A, et al. Eff ects of chlorhexidine/benzydamine mouth spray on pain and quality of life in acute viral pharyngitis: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter study. Ear Nose Throat J. 2010;89(11):546–549.  ↩

  98. Отит средний острый. Клинические рекомендации. М.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, 2021.  ↩

  99. Острые гнойные деструктивные пневмонии у детей. Клинические рекомендации. М.: Российская ассоциация детских хирургов, 2018.  ↩

  100. Баранов А.А. Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных заболеваний (ОРЗ). М.: Союз педиатров России; Ассоциация медицинских обществ по качеству, 2016.  ↩

  101. Козлов Р.С., Кречикова О.И., Миронов К.О., и др. Результаты исследования распространенности в России внебольничной пневмонии и острого среднего отита у детей в возрасте до 5 лет (PAPIRUS). Роль S. pneumonia и H. in² uenza в этиологии данных заболеваний. Клиническая микробиология и антимикробная химио терапия. 2013;15(4):1–12.  ↩

  102. Маянский Н.А., Алябьева Н.М., Иваненко А.М., и др. Бактериальная этиология острого среднего отита у детей до 5 лет: роль Streptococcus pneumoniаe. Вопросы диагностики в педиатрии. 2013;3(5):5–13.  ↩

  103. Forgie S, Zhanel G, Robinson J. Canadian Paediatric Society Infectious Diseases and Immunization Committee, Management of acute otitis media. Abridged version: Paediatr. Child Health. 2009;14(7):457–460.  ↩

  104. Halloran ME, Longini IM. Сommunity studies for vaccinating schoolchildren against influenza. Science. 2006;311:615–616.  ↩

  105. De Sévaux J, Venekamp RP, Lutje V, et al. Pneumococcal conjugate vaccines for preventing acute otitis media in children. Cochrane Database Syst Rev. 2020;11(11):CD001480.  ↩

  106. Вавилова В.П., Вавилов А.М., Черкаева А.Х. Профилактика пневмококковой инфекции у детей с хроническими заболеваниями носоглотки снижает уровень заболеваемости другими инфекциями респираторного тракта: результаты проспективного сравнительного исследования. Вопросы современной педиатрии. 2015;14(5):557–563.  ↩

  107. Сомова А.В., Голубкова А.А., Романенко В.В. Сборник научных статей молодых ученых и сотрудников кафедры эпидемиологии Уральского государственного медицинского университета. Екатеринбург, 2016. С. 250–258.  ↩

  108. Eber E, Midulla F, ed. Paediatric Respiratory Medicine. Handbook. 2013. 719 p.  ↩

  109. Сухорукова Д.Н., Кузнецова Т.А. Опыт лечения острого бронхита у детей в амбулаторных условиях. Российский педиатрический журнал. 2018;21(3):139–144.  ↩

  110. Miller EK. Human rhinoviruses in severe respiratory disease in very low birth weight infants. Pediatrics. 2012;129:e60.  ↩

  111. Ohler KH, Pham JT. Comparison of the timing of initial prophylactic palivizumab dosing on hospitalization of neonates for respiratory syncytial virus. Am J Health Syst Pharm. 2013;70(15):1342–1346.  ↩

  112. Jansen R. Genetic susceptibility to respiratory syncytial virus bronchiolitis is predominantly associated with innate immune genes. J Infect Dis. 2007;196:825–834.  ↩

  113. Ralston SL, Lieberthal AS, Meissner HC, et al. Clinical practice guideline: the diagnosis, management, and prevention of bronchiolitis. Pediatrics. 2014;134(5):e1474–e1502.  ↩

  114. Shay DK, Holman R, Roosevelt G, et al. Bronchiolitis-associated mortality and estimates of respiratory syncytial virus-associated deaths among US children, 1979–1997. J Infect Dis. 2001;183:16–22.  ↩

  115. Острый бронхиолит. Клинические рекомендации. М.: Союз педиатров России, 2020.  ↩

  116. Карраро С. Бронхиолит. От эмпиризма до научных доказательств. Лечащий врач. 2011;(6):24–28.  ↩

  117. Малахов А.Б., Анджель А.Е., Бережанский П.В., и др. Интерлейкиновый профиль у детей с острым бронхиолитом (предварит. данные). Доктор ру. 2021;20(10):12–17.  ↩

  118. Спичак Т.В. Постинфекционный облитерирующий бронхиолит у детей. М.: Научный мир, 2005.  ↩

  119. Ralston S, Hill V, Waters A. Occult serious bacterial infection in infants younger than 60 to 90 days with bronchiolitis: a systematic review. Arch Pediatr Adolesc Med. 2011;165:951–956.  ↩

  120. Smith SM, Fahey T, Smucny J, Becker LA. Antibiotics for acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev. 2014;3:CD000245.  ↩

  121. Патрушева Ю.С., Бакрадзе М.Д., Куличенко Т.В. Диагностика и лечение острого бронхиолита у детей. Вопросы диагностики в педиатрии. 2011;3(1):5–11.  ↩

  122. Zhang L, Mendoza-Sassi RA, Wainwright C, Klassen TP. Nebulised hypertonic saline solution for acute bronchiolitis in infants. Cochrane Database Syst Rev. 2017;12:CD006458.  ↩

  123. Wu S, Baker C, Lang ME, et al. Nebulized hypertonic saline for bronchiolitis: a randomized clinical trial. JAMA Pediatr. 2014;168(7):657–663. doi: 10.1001/jamapediatrics.2014.301  ↩

  124. Gadomski AM, Scribani MB. Bronchodilators for bronchiolitis. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(6):CD001266.  ↩

  125. Alarcón-Andrade G, Cifuentes L. Do inhaled corticosteroids have a role for bronchiolitis? MedWave. 2018;18(2):e7182.  ↩

  126. Hay AD. Oral corticosteroids for nonasthmatic patients with probable viral bronchitis? JAMA. 2017;318:721.  ↩

  127. Alansari K, Sakran M, Davidson BL, et al. Oral dexamethasone for bronchiolitis: a randomized trial. Pediatrics. 2013;132(4):e810–816.  ↩

  128. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Давыдова И.В., и др. Федеральные клинические рекомендации по иммунопрофилактике респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей. Педиатрическая фармакология. 2015;12 (5):543–549.  ↩

  129. Madhi SA, Simões EA. Single-dose nirsevimab prevents RSV infection. J Pediatr. 2021;228:310–313.  ↩

  130. Акоев Ю.С., Балаболкин И.И., Бржезовский М.М., и др. Экология и здоровье детей / под ред. М.Я. Студеникина, А.А. Ефимова. М.: Медицина, 1998. 383 с.  ↩

  131. Spuesens EB, Fraaij PL, Visser EG, et al. Carriage of Mycoplasma pneumoniae in the upper respiratory tract of symptomatic and asymptomatic children: an observational study. PLoS Med. 2013;10(5):e1001444.  ↩

  132. Hahn DL, Dodge RW, Golubjatnikov R. Association of Chlamydia pneumoniae (Stain TWAR) infection with wheezing, asthmatic bronchitis, and adult-onset asthma. JAMA. 1991;266:225–230.  ↩

  133. Ikezawa S. Prevalence of Chiamydia pneumoniae in acute respiratory tract infection and detection of anti-Chiamydia pneumoniae-specific IgE in japanese children with reactive airway disease. Kurume Med J. 2001;48:165–170.  ↩

  134. Шамансурова Э.О. Респираторный хламидиоз у детей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1988. 36 с.  ↩

  135. Катосова Л.К. Клинико-биологическая оценка пневмотропной флоры при острых и хронических бронхолегочных болезнях у детей: Автореф. дис. … докт. мед. наук. 1994. 19 с.  ↩

  136. Smith SM, Fahey T, Smucny J, Becker LA. Antibiotics for acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev. 2014;3:CD000245.  ↩

  137. Little P, Francis NA, Stuart B. Antibiotics for lower respiratory tract infection in children presenting in primary care in England (ARTIC PC): a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Lancet. 2021;398(10309):1417–1426. doi: 10.1016/S0140-6736(21)01431-8  ↩

  138. Kuehn BM. Excessive antibiotic prescribing for sore throat and acute bronchitis remains common. JAMA. 2013;310(20):2135–2136. doi: 10.1001/jama.2013.281452  ↩

  139. Куличенко Т.В., Байбарина Е.Н., Баранов А.А., и др. Оценка качества стационарной помощи детям в регионах Российской Федерации. Вестник РАМН. 2016;71(3):214–223.  ↩

  140. Бронхит. Клинические рекомендации. М.: Союз педиатров России; Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ), 2021.  ↩

  141. Полякова А.С., Бакрадзе М.Д., Таточенко В.К. Алгоритмы лечения кашля и бронхообструкции у детей при острых респираторных заболеваниях. Фарматека. 2016;14(327):25–33.  ↩

  142. Le Souëf P. Viral infections in wheezing disorders. Eur Respir Rev. 2018;27(147):170133.  ↩

  143. Таточенко В.К., Дорохова Н.Ф., Шмакова С.Г. Экологические факторы и болезни органов дыхания у детей. В кн.: М.Я. Студеникин, А.А. Ефимов. Экология и здоровье детей. М.: Медицина, 1998. С. 247–273.  ↩

  144. Нестеренко З.В. Врожденная дисплазия соединительной ткани и обструктивные бронхиты у детей: Автореф. дис. … докт. мед. наук. М., 1999. 27 с.  ↩

  145. E. Goksör, et all. ERS Cоngress, London, Sept 4, 2016, [PA1309]  ↩

  146. Global initiative for asthma GINA. 2019. Available from: Ссылка  ↩

  147. Castro-Rodriguez J. The Asthma Predictive Index: a very useful tool for predicting asthma in young children. J Allergy Clin Immunol. 2010;126(2):212–216.  ↩

  148. Zeiger RS, Mauger D, Bachaner LB, et al. Daily or intermittent budesonide in preschool children with recurrent wheezing. N Engl J Med. 2011;365(21):1990–2001.  ↩

  149. Kaiser SV, Huynh T, Bacharier LB, et al. Preventing exacerbations in preschoolers with recurrent wheeze: a meta-analysis. Pediatrics. 2016;137(6):e20154496.  ↩

  150. Мизерницкий Ю.Л. Патогенетическое обоснование применения монтелукаста (Синглон) при острых респираторных вирусных инфекциях с бронхообструктивным синдромом у детей раннего и дошкольного возраста. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020;65(6):129–132.  ↩

  151. Bisgaard H, Flores-Nunez A, Goh A, et al. Study of montelukast for the treatment of respiratory symptoms of post-respiratory syncytial virus bronchiolitis in children. Am J Respir Crit Care Med. 2008;178(8):854–860.  ↩

  152. Proesmans M, Sauer K, Govaere E, et al. Montelukast does not prevent reactive airway disease in young children hospitalized for RSV bronchiolitis. Paediatr. 2009;98(11):1830–1834.  ↩

  153. Nojima T, Naito H, Obara T, et al. Plastic bronchitis in a five-year-old boy treated using extracorporeal membrane oxygenation; a case report. Arch Acad Emerg Med. 2021;9(1):e16.  ↩

  154. Schmitz J, Schatz J, Kirsten D. Plastische bronchitis. Pneumologie. 2004;58(6):443–448.  ↩

  155. Lu S, Liu J, Cai Z, et al. Bronchial casts associated with Mycoplasma pneumoniae in children. J Int Med Res. 2020;48(4):300060520911263.  ↩

  156. Yan-Ru Liu Tao Ai. Plastic bronchitis associated with Botrytis cinerea infection in a child: a case report. World J Clin Cases. 2020;8(20):5019–5024.  ↩

  157. Parent JJ, Darragh RK, Gossett JG. Strategies to prevent cast formation in patients with plastic bronchitis undergoing heart transplantation. Pediatr Cardiol. 2017;38(5):1077–1079.  ↩

  158. Li Y, Williams RJ, Dombrowski ND, et al. Current evaluation and management of plastic bronchitis in the pediatric population. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2020;130:109799.  ↩

  159. Parikh K, Witte MH, Samson R, et al. Successful treatment of plastic bronchitis with low fat diet and subsequent thoracic duct ligation in child with fontan physiology. Lymphology. 2012;45(2):47–52.  ↩

  160. Dori Y, Keller MS, Rome JJ, et al. Percutaneous lymphatic embolization of abnormal pulmonary lymphatic ² ow as treatment of plastic bronchitis in patients with congenital heart disease. Circulation. 2016;133(12):1160–1170.  ↩

  161. Бабаченко И.В. Коклюш у детей. М.: Комментарий, 2014. 176 с.  ↩

  162. Коклюш у детей. Клинические рекомендации. М.: Ассоциация врачей-инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области (МОО АВИСПО) и Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням, 2019.  ↩

  163. Recommended antimicrobial agents for the treatment and postexposure prophylaxis of pertussis: 2005 CDC Guidelines [Internet]. Available from: Ссылка  ↩

  164. Басов А.А. Эпидемический процесс коклюша в Российской Федерации в условиях массовой специфической профилактики. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2012;(4):23–28.  ↩

  165. Guiso N, Levy C, Romain O. Whooping cough surveillance in France in pediatric private practice in 2006–2015. Vaccine. 2017;35(45):6083–6088.  ↩

  166. Чхинджерия И.Г. с соавт. Устное сообщение. Конференция НИДИ. — Санкт-Петербург. 25.01.2012.  ↩

  167. Йозефович О.В., Харит С.М., Каплина С.П., и др. Распространенность коклюша у длительно кашляющих детей 6–17 лет, привитых в раннем возрасте АКДС-вакциной. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2012;(5):  ↩

  168. Попова О.П., Горелов А.В. Современные аспекты коклюша у детей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 1921 с.  ↩

  169. Тимченко В.М., Бабаченко И.В., Ценева Г.Я. Эволюция коклюшной инфекции у детей. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005. 192 с.  ↩

  170. Намазова-Баранова Л.С. Эпидемиологические аспекты коклюша в РФ. Особенности вакцинопрофилактики в современных условиях. Пособие для врачей. М., 2005. 38 с.  ↩

  171. Wang K, Bettiol S, Thompson MJ, et al. Symptomatic treatment of the cough in whooping cough (review). Cochrane Database Syst Rev. 2014;(9):CD003257. doi: 10.1002/14651858.CD003257.pub5  ↩

  172. Бакрадзе М.Д., Лютина Е.И., Журавлева Е.С., Таточенко В.К. Ингаляционные стероиды в лечении коклюша. Фарматека. 2019;10:46–52.  ↩

  173. атент на изобретение РФ 2724876 C1. Таточенко В.К., Лютина Е.И., Бакрадзе М.Д., и др. Способ лечения спазматического кашля при коклюшной инфекции у детей. Режим доступа: Ссылка.  ↩

  174. Eberly MD, Eide MB, Thompson JL, Nylund CM. Azithromycin in early infancy and pyloric stenosis. Pediatrics. 2015;135(3):483–488. doi: 10.1542/peds.2014-2026  ↩

  175. Мизерницкий Ю.Л., Царегородцев А.Д. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. Вып. 12. М.: Медпрактика-М, 2012. С. 39–50.  ↩

  176. Kendig/Chernick’s disorders of the respiratory tract in children. 8th ed. Elsevier, 2012. 1156 p.  ↩

  177. Смирнова М.О., Костюченко М.В., Розинова Н.Н. Хронический бронхит. В кн.: Н.Н. Розинова, Ю.Л. Мизерницкий. Хронические заболевания легких у детей. М.: Практика, 2011. 223 с.  ↩

  178. Irwin RS, Baumann MH, Bolser DC, et al. Diagnosis and management of cough. Executive summary: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2006;129:1S–23.  ↩

  179. Di Filippo P, Scaparrotta A, Petrosino MI, et al. An underestimated cause of chronic cough: the protracted bacterial bronchitis. Ann Thorac Med. 2018;13(1):7–13.  ↩

  180. Chang AB, Upham JW, Masters IB, et al. Protracted bacterial bronchitis: the last decade and the road ahead. Pediatr Pulmonol. 2016;51:225–242.  ↩

  181. Craven V, Everard ML. Protracted bacterial bronchitis: reinventing an old disease. Arch Dis Child. 2013;98(1):72–76.  ↩

  182. Wurzel D, Marchant JM, Yerkovich ST, et al. Prospective characterisation of protracted bacterial bronchitis in children. Chest. 2014;145:1271–1278.  ↩

  183. Marchant JM, Masters IB, Taylor SM, et al. Evaluation and outcome of young children with chronic cough. Chest. 2006;129(5):1132–1141.  ↩

  184. Chang AB, Oppenheimer JJ, Weinberger MM, et al. Management of children with chronic wet cough and protracted bacterial bronchitis: Chest Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2017;S0012-3692(17)30075-2.  ↩

  185. Korppi M. Review shows paediatric protracted bacterial bronchitis needs an accurate diagnosis and strictly targeted extended antibiotics. Acta Paediatr. 2019;108(5):823–827.  ↩

  186. Chang AB, Marchant JM. Protracted bacterial bronchitis is a precursor for bronchiectasis in children: myth or maxim? Breathe. 2019;15:167–170.  ↩

  187. Фурман Е.Г., Мазунина Е.С., Бойцова Е.В., Овсянников Д.Ю. Затяжной бактериальный бронхит у детей — новая старая болезнь. Педиатрия. 2017;96(2):136–144.  ↩

  188. Домбровская Ю.Ф., Студеникин М.Я., Рачинский С.В., и др. Проект классификации клинических форм бронхолегочных заболеваний неспецифической этиологии у детей. Педиатрия. 1973;(9):3–7.  ↩

  189. Геппе Н.А., Розинова Н.Н., Волков И.К., Мизерницкий Ю.Л. Рабочая классификация основных клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей. М.: Российское респираторное общество, 2009. 18 с.  ↩

  190. British Thoracic Society guidelines for the management of community acquired pneumonia in children: update 2011. Thorax. 2011;66(2):1–23.  ↩

  191. Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé. Antibiotic therapy in general and current practice in lower respiratory tract infections in adults and children. Recommendations [Article in French]. Med Mal Infect. 2005;35(12):619–634. doi: 10.1016/j.medmal.2005.11.002  ↩

  192. Bradley JS, Byington C, Shah SS, et al. The management of communityacquired pneumonia in infants and children older than 3 months of age: clinical practice guidelines by the pediatric infectious diseases. Clin Infect Dis. 2011;53(7):e25–87.  ↩

  193. Weigl J. 21th Annual Meeting of ESPID. April 9–12; abstr. 47:24. Taormina, Sicily, 2003.  ↩

  194. Clark JE, Hammal D, Hampton F, et al. Epidemiology of communityacquired pneumonia in children seen in hospital. Epidemiol Infect. 2007;135(2):262–269.  ↩

  195. Grijalva CG, Poehling K, Nuort J, et al. National impact of universal childhood immunization with pneumococcal conjugate vaccine on outpatient medical care visits in the US. Pediatrics. 2006;118:865–873.  ↩

  196. Black SB, Shinefield HR, Ling S, et al. Eff ectiveness of heptavalent pneumococcal conjugate vaccine in children younger than five years of age for prevention of pneumonia. Pediatr Infect Dis J. 2002;21(9):810–815. doi: 10.1097/00006454-200209000-00005  ↩

  197. Лютина Е.И., Манеров Ф.К. Заболеваемость и смертность от внебольничной пневмонии у детей и подростков в Кузбассе. Педиатрия. 2015;(2):203–206.  ↩

  198. Биличенко Т.Н., Быстрицкая Е.В., Чучалин А.Г., и др. Смертность от болезней органов дыхания в 2014–2015 гг. и пути ее снижения. Пульмонология. 2016;26(4):389–397.  ↩

  199. Демографический ежегодник России: статистический сборник / под ред. И.Н. Шаповал. Госкомстат России, 2019. 252 с.  ↩

  200. Heiskanen-Kosma А, Korppi M, Jokinen C, et al. Ethiology of childhood pneumonia: serologic results of a prospective, population-based study. Pediatr Inf Dis J. 1998;17:986–991.  ↩

  201. Wubbel L, Muniz L, Ahmed A, et al. Etiology and treatment of community-acquired pneumonia in ambulatory children. Pediatr Ifect Dis J. 1999;18:98–104.  ↩

  202. Таточенко В.К. Острые пневмонии у детей. Чебоксары, 1994. 323 с.  ↩

  203. Таточенко В.К., Катосова Л.К., Федоров А.М. Этиологический спектр пневмоний у детей. Пульмонология. 1997;(2):29–35.  ↩

  204. Buckingham SC. Incidence and etiologies of omplicated parapneumonic eff usion in children 1996 to 2001. Pediatr Infect Dis J. 2003;22(6):499–504  ↩

  205. Korppi М, Katila ML, Jääskeläinen J, Leinonen JM. Role of Moraxella (Branhamella) catarrhalis as a respiratory pathogen in children. Acta Paediatr. 1992;81(12):993–996.  ↩

  206. Kaz SE, Wiliams D. Pediatric community — acquired pneumonia in the United States: changing epidemiology, diagnostic and therapeutic challenges, and areas for future research. Infect Dis Clin North Am. 2018;32(1):47–63.  ↩

  207. Внебольничная пневмония у детей. Клиническое руководство. М.: МедКом-Про, 2020. 80 с.  ↩

  208. Rhedin S, Lindstrand A, Hjelmgren A. Respiratory viruses associated with community-acquired pneumonia in children. Matched CaseControl study. Thorax. 2015;70(9):847–853.  ↩

  209. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Чернеховская Н.Е. Пневмония. М.: Экономика и информатика, 2002. 480 с .  ↩

  210. Nagayama Y, Sakurai N, Kojima S, Funabashi S. Total and specific IgE responses in the acute and recovery phases of respiratory infections in children. J Asthma. 1987;24:159.  ↩

  211. Гадлия Д.Д., Бакрадзе М.Д., Таточенко В.К., и др. Вспышка микоплазменной инфекции. Фарматека. 2015;(11):63–67.  ↩

  212. Prapphal N, Suwanjutha S, Durongkaveroj P, et al. Prevalence and clinical presentations of atypical pathogens infection in community acquired pneumonia in Thailand. J Med Assoc Thai. 2006;89(9):1412–1419.  ↩

  213. Suwanjutha S, Durongkaveroj P. Prevalence and clinical presentations of atypical pathogens infection in community acquired pneumonia in Thailand. J Med Assoc Thai. 2006;89(9):1412–1419.  ↩

  214. Copete AR, Vera C, Herrera M, et al. Mycoplasma pneumoniae in children with and without community-acquired pneumonia. What do PCR and serology say? PIDJ. 2020;39(7):E104–E108.  ↩

  215. Lipsett SC, Monuteaux MC, Bachur RG. Negative chest radiography and risk of pneumonia. Pediatrics. 2018;142(3):e20180236.  ↩

  216. Pneumonia Vaccine Trial Investigators’ Group. Standardization of interpretation of chest radiographs for the diagnosis of pneumonia in children. WHO, Geneva; 2001.  ↩

  217. Дворяковский И.В., Дворяковская Г.М., Абдурахманов К.Б., и др. Возможности эхографии в педиатрии. Вопросы охраны материнства и детства. 1986;(48):7–11.  ↩

  218. Nazerian P. Lung ultrasound may be superior to chest X-ray for diagnosing pneumonia. Am J Emerg Med. 2015;33:620–629.  ↩

  219. Таточенко В.К., Панасюк Н.Л., Катосова Л.К. Циркулирующие иммунные комплексы у детей с син- и метапневмоническим плевритом. Проблемы туберкулеза. 1985;(7):52–55.  ↩

  220. Манеров Ф.К., Паули Б.А., Чернов О.М., и др. Клинические варианты пневмококковых пневмоний и характеристика их течения и исходов. Педиатрия. 1990;(3):22–28.  ↩

  221. Heffner JE, Brown LK, Barbieri C, et al. Pleural fluid chemical analysis in parapneumonic effusions. A meta-analysis. Am J Respir Crit Care Med. 1995;151:1700–1708.  ↩

  222. Pernica JM, Harman S, Kam AJ, et al. Short-course antimicrobial therapy for pediatric community-acquired pneumonia: the SAFER randomized clinical trial. JAMA Pediatr. 2021;175(5):475–482. doi: 10.1001/jamapediatrics.2020.6735  ↩

  223. Jefferson T, Jones MA, Doshi P, et al. Neuraminidase inhibitors for preventing and treating influenza in healthy adults and children. Cochrane Database Syst Rev. 2014;4:CD008965.  ↩

  224. Smith SM, Schroeder K, Fahey T. Over-the-counter (OTC) medications for acute cough in children and adults in ambulatory settings. Cochrane Database Syst Rev. 2012;8:CD001831  ↩

  225. Chalumeau M, Duijvestijn YC. Acetylcysteine and carbocysteine for acute upper and lower respiratory tract infections in paediatric patients without chronic broncho-pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2013;5:CD003124.  ↩

  226. Федоров А.М. Щадящие методы диагностики и лечения пневмонии: Автореф. дис. … докт. мед. наук. М., 1992. 25 с.  ↩

  227. Tagarro A, Otheo E, Baquero-Artigao F, et al. Dexamethasone for parapneumonic pleural effusion: a randomized, doubleblind, clinical trial. J Pediatr. 2017;185:117–123.  ↩

  228. Long AM, Smith-Williams J, Mayell S, et al. Less may be best’-Pediatric parapneumonic effusion and empyema management: Lessons from a UK center. J Pediatr Surg. 2016;51(4):588–591. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2015.07.022  ↩

  229. Таточенко В.К., Бакрадзе М.Д., Агаронян А.Г. Реакция Яриша–Герксгеймера у ребенка с внебольничной пневмонией: клинический случай. Педиатрическая фармакология. 2018;15(3):255–259.  ↩

  230. Махмудов И.Ш. Альвеолокапиллярный газообмен при острой пневмонии у детей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1991. 26 с.  ↩

  231. Кролик Е.Б. Функциональное состояние респираторной системы при обструктивных бронхитах у детей в остром и отдаленном периодах: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1990. 24 с.  ↩

  232. Haemophilus influenzae type b (Hib). The Green Book. Immunization against infections desease. 2013;2(16):127–143.  ↩

  233. Cox AD, Barreto L, Ulanova M, et al. Developing a vaccine for Haemophilus influenzae serotype A. Can Commun Dis Rep. 2017;43(5):89–95. doi: 10.14745/ccdr.v43i05a02  ↩

  234. Wiese AD, Griffin MR, Grijalva CG. Impact of pneumococcal conjugate vaccines on hospitalizations for pneumonia in the United States. Expert Rev Vaccines. 2019;18(4):327–341.  ↩

  235. Арова А.А. Эффективность терапии острых пневмоний аэробной и анаэробной этиологии у детей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1988. 32 с.  ↩

  236. Bosis S, Esposito S. Enterovirus D68-Associated CommunityAcquired Pneumonia in the Pediatric Age Group. Curr Infect Dis Rep. 2017;19(3):12. doi: 10.1007/s11908-017-0567-8  ↩

  237. Simpson S, Kolansky A, Galperin M, et al. Уровни достоверности при обнаружении COVID-19 по снимкам с КТ. Ссылка. Accessed May 2020.  ↩

  238. Самсонова М.В., Черняев А.Л., Михалева Л.М., и др. Патоло ги ческая анатомия легких при COVID-19: атлас / под ред. О.В. Зайратьянца. Рязань: Рязанская областная типография, 2020. 57 с.  ↩

  239. Королева И.М. Вирусные пневмонии. Радиологические признаки: ложности диагностики. Consilium Medicum. 2020;22(3):28–33.  ↩

  240. Influenza-associated pediatric deaths — United States, September 2010–August 2011. MMWR. 2011;60(36):1231.  ↩

  241. Committee on Infectious Diseases. Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2019–2020. Pediatrics. 2019;e20192478. doi: 10.1542/peds.2019-2478  ↩

  242. CDC FluNews 21 March 2020. Available from: Ссылка  ↩

  243. Королева И.М. Вирусные пневмонии. Радиологические признаки: сложности диагностики. Consilium Medicum. 2020;22(3):28–33.  ↩

  244. Tasher D, Stein M, Simoes EA, et al. Invasive bacterial infections in relation to influenza outbreaks, 2006–2010. Clin Infect Dis. 2011;53(12):1199–1207.  ↩

  245. Peltola VT, McCullers JA. Respiratory viruses predisposing to bacterial infections: role of neuraminidase. PIDJ. 2004;23(Suppl):S87–S97.  ↩

  246. Sun K., Metzger D.W. Inhibition of pulmonary antibacterial defense by interferon-gamma during recovery from influenza infection. Nat Med. 2008;14(5):558–564.  ↩

  247. Committee on Infectious Diseases. Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2019–2020. Pediatrics. 2019;e20192478.  ↩

  248. Врачи РФ 26–27 июня 2017 г. Available from: Ссылка  ↩

  249. Garcia-Garcia L. Partial protection of seasonal trivalent inactivated vaccine against novel pandemic influenza A/H1N1 2009: case-control study in Mexico City. BMJ. 2009;339:b392.  ↩

  250. Halloran ME, Longini IM. Сommunity studies for vaccinating schoolchildren against influenza. Science. 2006;311:615–616.  ↩

  251. McNeil M.M. Risk of anaphylaxis after vaccination in children and adults. J Allergy Clin Immunol. 2016;137(3):868–878.  ↩

  252. Heier M.S. Incidence of narcolepsy in Norwegian children and adolescents after vaccination against H1N1 influenza A. Sleep Med. 2013;14(9):867–871.  ↩

  253. Словарь русского языка коронавирусной эпохи. Ковид. СПб.: Институт лингвистических исследований РАН, 2021. 550 с.  ↩

  254. Inchingolo AD, Inchingolo AM, Bordea IR, et al. SARS-CoV-2 disease adjuvant therapies and supplements breakthrough for the infection prevention. Microorganisms. 2021;9:525. doi: 10.3390/microorganisms903052  ↩

  255. Mulltisystem inflamatory syndrome in children. An interim guidance. Available from: Ссылка  ↩

  256. Мультисистемный воспалительный синдром. Газета «Педиатрия сегодня». 05.10.2021. Медицинские ведомости: портал для врачей. Режим доступа: Ссылка  ↩

  257. Darby B, Jackson JM. Kawasaki disease and multisystem inflammatory syndrome in children: an overview and comparison. Am Fam Physician. 2021;104(2):244–252.  ↩

  258. Davies PP, du Pré J, Lillie HK. Kanthimathinathan. One-year outcomes of critical care patients post-COVID-19 multisystem inflammatory syndrome in children. JAMA Pediatr. 2021;175(12):1281–1283. doi: 10.1001/jamapediatrics.2021.2993  ↩

  259. he Epoch Times. Breakthrough infections, deaths among COVID-19 vaccinated rose in recent months: CDC. October 30, 2021. Available from: Ссылка  ↩

  260. Xu F, Markowitz LE, Gottlieb SL, Berman SM. Seroprevalence of herpes simplex virus types 1 and 2 in pregnant women in the United States. Am J Obstet Gynecol. 2007;196(1):43.e1–6.  ↩

  261. Kimberlin DW, Prober CG. Herpes Simplex Virus. Long SS, Prober CG, Fischer M. Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier, Inc.; 2018. Р. 1056–1065.  ↩

  262. Dowell SF, Bresee JS. Severe varicella associated with steroid use. Pediatrics. 1993;92(2):223–228.  ↩

  263. Kanabar D. Inflammopharmacology. Published online 06 Jan 2017. Available from: Ссылка  ↩

  264. American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases: the use of oral acyclovir in otherwise healthy children with varicella. Pediatrics. 1993;91(3):674–676.  ↩

  265. Balfour HH, Dunmire SK, Hogquist KA. Infectious mononucleosis. Clin Transl Immunology. 2015;4(2):e33.  ↩

  266. Lung ML, Cheung AK, Ko JM, et al. The interplay of host genetic factors and Epstein-Barr virus in the development of nasopharyngeal carcinoma. Chin J Cancer. 2014;33(11):556–568.  ↩

  267. Lerner AM, Beqaj SH, Deeter RG, Fitzgerald JT. Valacyclovir treatment in Epstein-Barr virus subset chronic fatigue syndrome: thirty-six months follow-up. In Vivo. 2007;21(5):707–713.  ↩

  268. Chovel-Sella A, Tov B, Lahav E, et al. Incidence of rash after amoxicillin treatment in children with infectious mononucleosis. Pediatrics. 2013;131(5):e1424–1427. doi: 10.1542/peds.2012-1575  ↩

  269. Paschale M, Clerici P. Serological diagnosis of Epstein-Barr virus infection: Problems and solutions. World J Virol. 2012;1(1):31–43.  ↩

  270. Bate SL, Dollard SC, Cannon MJ. Cytomegalovirus seroprevalence in the United States: the national health and nutrition examination surveys, 1988–2004. Clin Infect Dis. 2010;50(11):1439–1447.  ↩

  271. Kenneson A, Cannon MJ. Review and meta-analysis of the epidemiology of congenital cytomegalovirus (CMV) infection. Rev Med Virol. 2007;17(4):253–276.  ↩

  272. Barbati F, Marrani E, IndolfiG, et al. Menetrier disease and Cytomegalovirus infection in paediatric age: report of three cases and a review of the literature. Eur J Pediatr. 2021;180(3):679–688.  ↩

  273. Foulon I, Naessens A, Foulon W, et al. A 10-year prospective study of sensorineural hearing loss in children with congenital cytomegalovirus infection. J Pediatr. 2008;153(1):84–88.  ↩

  274. Kimberlin DW, Jester PM, Sánchez PJ, et al. Valganciclovir for symptomatic congenital CMV disease. N Engl J Med. 2015;372:933.  ↩

  275. Pantry SN, Medveczky PG. Latency, integration, and reactivation of human herpesvirus-6. Viruses. 2017;9(7):194. doi: 10.3390/v9070194  ↩

  276. Hall CB, Long CE, Schnabel KC, et al. Human herpesvirus-6 infection in children. A prospective study of complications and reactivation. N Engl J Med. 1994;331(7):432–438.  ↩

  277. Holm-Hansen CC, Midgley SE, Fischer TK. Global emergence of enterovirus D68: a systematic review. Lancet Infect Dis. 2016;16(5):e64–e75.  ↩

  278. Archimbaud C, Chambon M, Bailly JL, et al. Impact of rapid enterovirus molecular diagnosis on the management of infants, сhildren, and adults with aseptic meningitis. J Med Virol. 2009;81(1):42–48.  ↩

  279. Shah SS, Hall M, Srivastava R. Intravenous immunoglobulin in children with streptococcal toxic shock syndrome. Clin Infect Dis. 2009;49(9):1369–1376.  ↩

  280. Erduran E, Bahadir A, Palanci N, Gedik Y. The treatment of crimeancongo hemorrhagic fever with high-dose methylprednisolone, intravenous immunoglobulin, and fresh frozen plasma. J Pediatr Hematol Oncol. 2013;35(1):e19–24.  ↩

  281. Крымская геморрагическая лихорадка (вызванная вирусом конго) у взрослых. Клинические рекомендации. М.: Национальное научное общество инфекционистов, 2014.  ↩

  282. Иванов Д.О., Тимченко В.Н., Павлова Е.Б., и др. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом у ребенка раннего возраста. Журнал инфектологии. 2020;12(5):152–158.  ↩

  283. Шувалова Е.П., Белозеров Е.С. Инфекционные болезни. М.: Медицина, 2016. С. 605–608.  ↩

  284. ВОЗ. Международные поездки и здоровье. Глава 7. Малярия. Режим доступа: Ссылка  ↩

  285. WHO. Dengue and severe dengue fact sheet. Available from: Ссылка  ↩

  286. Masmejan S, Musso D, Vouga M, et al. Zika Virus. Pathogens. 2020;22(7):1198–1210.  ↩

  287. Baraff LJ, Le Doare K, Nichols AL, et al. Very low rates of cultureconfirmed invasive bacterial infections in a prospective 3-year population-based surveillance in southwest London. Arch Dis Child. 2014;99(6):526–531.  ↩

  288. Bass JW, Fleisher GR. Practice guideline for the management of infants and children 0 to 36 months of age with fever without source. Agency for Health Care Policy and Research. Ann Emerg Med. 1993;22(7):1198–1210. doi: 10.1016/s0196-0644(05)80991-6  ↩

  289. Таточенко В.К. Педиатру на каждый день. 8-е изд. М.: Боргес, 2016. 272 с.  ↩

  290. Singer M, Deutschman CS. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (SEPSIS-3). JAMA. 2016;315(8):801–810.  ↩

  291. Davis AL, Carcillo JA, Aneja RK, et al. American College of Critical Care Medicine Clinical Practice Parameters for Hemodynamic Support of Pediatric and Neonatal Septic Shock. Crit Care Med. 2017;45:1061–1093  ↩

  292. Meno K, Schlapbac LJ, Akech S, et al. Pediatric sepsis definition — A systematic review protocol by the pediatric sepsis definition taskforce. Crit Care Explor. 2020;2(6):e0123.  ↩

  293. Kissoon N, Reinhart K, Daniels R, et al. Sepsis in children: global implications of the world health assembly resolution on sepsis. Pediatr Crit Care Med. 2017;18:e625–627.  ↩

  294. Fleischman-Struzek C, Goldfarb DM, Schlattmann P, et al. The global burden of paediatric and neonatal sepsis: a systematic review. Lancet Respir Med. 2018;6(3):223–230.  ↩

  295. Rudd KE, Johnson SC, Agesa KM, et al. Global, regional, and national sepsis incidence and mortality, 1990–2017: analysis for the Global Burden of Disease study. Lancet. 2020;395(10219):200–211.  ↩

  296. McMullan BJ, Bowen A, Blyth CC, et al. Epidemiology and mortality of staphylococcus aureus bacteremia in Australian and New Zealand children. JAMA Pediatr. 2016;170(10):979–986. doi: 10.1001/jamapediatrics.2016.1477  ↩

  297. Centers for Disease Control and Prevention. Vital Signs. August 23, 2016. Available from: Ссылка  ↩

  298. National Institute for Health and Care Excellence (NICE) / Feverish Illness in Children: Assessment and Initial Management in Children Younger than 5 Years. Clinical guideline No. 160. NICE, London; 2013. Available from: Ссылка  ↩

  299. Pathak A, Upadhayay R, Mathur A, et al. Incidence, clinical profile, and risk factors for serious bacterial infections in children hospitalized with fever in Ujjain, India. BMC Infect Dis. 2020;20(1):162. doi: 10.1186/s12879-020-4890-6.  ↩

  300. Brent AJ, Lakhanpaul M, Thompson M, et al. Risk score to stratify children with suspected serious bacterial infection: observational cohort study. Arch Dis Child. 2011;96(4):361–367.  ↩

  301. Leroy S, Bressan S, Lacroix L, et al. Refined lab-score, a risk score predicting serious bacterial infection in febrile children less than 3 years of age. Pediatr Infect Dis J. 2018;37(5):387–393.  ↩

  302. De S, Williams GJ, Hayen A, et al. Accuracy of the “traffic light” clinical decision rule for serious bacterial infections in young children with fever: a retrospective cohort study. BMJ. 2013;346:f866.  ↩

  303. Коллегия Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Решение № 5 от 26.06.2014.  ↩

  304. Гнойные бактериальные менингиты и генерализованные формы менингококковой инфекции. Аналитический обзор. Роспотребнадзор РФ, 2012.  ↩

  305. Linder A, Akesson P, Brink M, et al. Heparin-binding protein: a diagnostic marker of acute bacterial meningitis. Crit Care Med. 2011;39(4):812–817. doi: 10.1097/CCM.0b013e318206c396  ↩

  306. Giulieri S. Is CSF lactate the best parameter for discriminating bacterial from viral community acquired meningitis? ICAAC. 2012; Abstract L1–1221.  ↩

  307. American College of Cardiology / American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines (ACC/AHA) 2020 Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease. Circulation. 2021;143:e72–e227.  ↩

  308. American Academy of Pediatrics. Urinary tract infection: clinical practice guideline for the diagnosis and management of the initial uti in febrile infants and children 2 to 24 months. Pediatrics. 2011;128(3).  ↩

  309. Shaw KN, Gorelick M, McGowan KL, et al. Prevalence of urinary tract infection in febrile young children in the emergency department. Pediatrics. 1998;102:e16.  ↩

  310. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Prevalence of urinary tract infection in childhood: a meta-analysis. Pediatr Infect Dis J. 2008;27(4):302–308.  ↩

  311. Schoen EJ, Colby CJ, Ray GT. Newborn circumcision decreases incidence and costs of urinary tract infections during the first year of life. Pediatrics. 2000;105(4 Pt 1):789–793.  ↩

  312. Urinary tract infection: clinical practice guideline for the diagnosis and management of the initial UTI in febrile infants and children 2 to 24 months Pediatrics; online August 28, 2011. doi: 10.1542/peds.2011-1330/  ↩

  313. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Страчунский Л.С., и др. Практические рекомендации по антибактериальной терапии инфекций мочевой системы внебольничного происхождения у детей. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2002;4(4):337–346.  ↩

  314. Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., и др. Антибиотикорезистентность возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты многоцентрового исследования «ДАРМИС-2018». Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019;21(2):134–146.  ↩

  315. Прокопенко Ю.Д. Диагностика и лечение деструктивных форм пиелонефрита у детей: Автореф. дис. … докт. мед. наук. Новокузнецк, 2004. 25 с.  ↩

  316. Инфекция мочевыводящих путей. Клинические рекомендации. М.: Союз педиатров России; Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ), 2020.  ↩

  317. Schroeder AR, Chang PW, Shen MW, et al. Diagnostic accuracy of the urinalysisfor urinary tract infection in infants 3 months of age. Pediatrics. 2015;135:966–1127.  ↩

  318. Lee S, Kim GJ, Shin S. Betal. Therapeutic responces to non-carbopenem antbiotics in febrile urinary tract infectins caused by extendedspectrum β-lactamase-producing Echerichia coli and Klebsiella pneumoniae. Leipcig: ESPID, 2015. P. 216.  ↩

  319. Бакрадзе М.Д., Таточенко В.К., Чащина И.Л., Гадлия Д.Д. Острые инфекции мочевых путей у детей. В кн.: П.В. Глыбочко. Междисциплинарные проблемы в урологии. Руководство для врачей. М.: Медфорум, 2015. С. 475–490.  ↩

  320. RIVUR Trial Investigators. Antimicrobial prophylaxis for children with vesicoureteral reflux. N Engl J Med. 2014;370(25):2367–2376.  ↩

  321. Shaikh N, Craig JC, Rovers MM, et al. Identification of children and adolescents at risk for renal scarring after a first urinary tract infection: a metaanalysis with individual patient data. JAMA Pediatr. 2014;168(10):893–900.  ↩

  322. Лойман Э., Цыгин А., Саркисян А. Детская нефрология. М.: Литтерра, 2010. 370 с.  ↩

  323. Milstone AM, Reich NG, Advani S, et al. Catheter dwell time and CLABSIs in neonates with PICCs: a multicenter cohort study. Pediatrics. 2013;132(6):e1609–1615. doi: 10.1542/peds.2013-1645  ↩

  324. World Gastroenterology Global Guidelines. Acute diarrhea in adults and children: a global perspective, February 2012. Available from: Ссылка  ↩

  325. Pediatric ROTavirus European CommitTee (PROTECT). The paediatric burden of rotavirus disease in Europe. Epidemiol Infect. 2006;134:908–916.  ↩

  326. Подколзин А.Т., Мухина А.А., Шипулин Г.А., и др. Изучение этиологии острых кишечных инфекций у детей, госпитализированных в инфекционные отделения стационаров Москвы. Инфекционные болезни. 2004,2(4):85–91.  ↩

  327. Мальцева Ю.В., Кузнецова Т.А. Внутрибольничный кишечный синдром у детей: частота, структура, тактика лечения. Российский педиатрический журнал. 2018;21(5):272–278.  ↩

  328. Gleizes O, Desselberger U, Tatochenko V, et al. Nosocomial rotavirus infection in European countries: a review of the epidemiology, severity and economic burden of hospital-acquired rotavirus disease. PIDJ. 2006;25:S12–21.  ↩

  329. Lorrot M, Vasseur M. How do the rotavirus NSP4 and bacterial enterotoxins lead differently to diarrhea? Virol J. 2007;4:31. doi: 10.1186/1743-422X-4-31  ↩

  330. Meszner S, Balogh A, Banyat K, et al. The clinical burden of rotavirus disease. Retrospective analysis of infant and childhood gastroenteritis in 7 countries in Central and Eastern Europe. PIDJ. 2008;27(1):S33.  ↩

  331. Вильчанская Т.В., Бакрадзе М.Д., Таточенко В.К., и др. Новый метод прогнозирования необходимости внутривенной регидратации у детей с ротавирусным гастроэнтеритом в условиях стационара. Фарматека. 2016;14(327):52–56.  ↩

  332. Вильчанская В., Бакрадзе М.Д., Таточенко В.К. Опыт применения противорвотных препаратов при ротавирусных гастроэнтеритах у детей. Фарматека. 2016;11(324):78–82.  ↩

  333. Guarino A, Ashkenazi S, Gendrel D. et al.; ESPGAN, ESPID 2014 Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in children in Europe. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;59(1):132–152.  ↩

  334. Vandenplas Y, Salvatore S, Vieira M, et al. Probiotics in infectious diarrhoea in children: are they indicated? Eur J Pediatr. 2007;166(12):1211–1218.  ↩

  335. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ротавирусной инфекцией. М.: ФГБУ НИИДИ ФМБА; ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, 2015.  ↩

  336. Eberlin M., Chen M, Mueck T, Däbritz J. Racecadotril in the treatment of acute diarrhea in children: a systematic, comprehensive review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Pediatr. 2018;18:124. doi: 10.1186/s12887-018-1095-x  ↩

  337. Грекова А.И., Жаркова Л.П. Выбор антибактериальной терапии острых кишечных инфекций у детей (результаты многоцентрового аналитического исследования). Педиатрическая фармакология. 2007;4(4):16–19.  ↩

  338. Meszner S, Balogh A, Banyat K, et al. The clinical burden of rotavirus disease. Retrospective analysis of infant and childhood gastroenteritis in 7 countries in Central and Eastern Europe. PIDJ. 2008;27(1):S33.  ↩

  339. Wang FT, Mast TC, Glass RJ, et al. Effectiveness of the pentavalent rotavirus vaccine in preventing gastroenteritis in the United States. Pediatrics. 2010;125(2):e208–213.  ↩

  340. Vesikari T, van Damme P, Giaquinto C, et al. European Society for Paediatric Infectious Diseases. Consensus recommendations for rotavirus vaccination in Europe. Update 2014. Pediatr Inf Dis J. 2015;34(6):235–243. doi: 10.1097/INF.0000000000000683  ↩

  341. Son MB, Newburger JW. Kawasaki Disease. Pediatr Rev. 2018;39(2):78–90.  ↩

  342. Holman RC, Belay ED, Christensen KY, et al. Hospitalizations for Kawasaki syndrome among children in the United States, 1997–2007. Pediatr Infect Dis J. 2010;29:483–488.  ↩

  343. Брегель Л.В., Солдатова Т.А., Субботин В.М., и др. Эпидемиологические особенности болезни Кавасаки в России и Японии. Тезисы VII Всероссийского конгресса по детской кардиологии. М., 2012.  ↩

  344. Бакрадзе М.Д., Хохлова Т.А., Полозкова А.С., Таточенко В.К. Синдром Кавасаки у детей: обзор литературы и 22 собственных наблюдения. Фарматека. 2015;(11):45–50.  ↩

  345. Лыскина Г.А., Ширинская О.Г. Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром (синдром Кавасаки). Диагностика и лечение. М.: Видар, 2008. 140 с.  ↩

  346. American Heart Association. Diagnosis, treatment, and long-term management of Kawasaki disease: a scientific statement for health professionals. Circulation. 2017;135(17):e927–e999.  ↩

  347. Alphonse MP, Duong TT, Shumitzu C, et al. Inositol-triphosphate 3-kinase C mediates inflammasome activation and treatment response in Kawasaki disease. J Immunol. 2016;197(9):3481–3489.  ↩

  348. American Heart Association. Committee on rheumatic fever, endocarditis, and Kawasaki disease. Diagnostic guidelines for Kawasaki disease. Am J Dis Child. 1990;144:1218–1219.  ↩

  349. Ogata S, BandoY, Kimura S, et al. The strategy of additional immune globulin and steroid pulse therapy. J Cardiol. 2009;53:15–19.  ↩

  350. Салугина С.О., Кузьмина Н.Н., Федоров Е.С. Аутовоспалительные синдромы — «новая» мультидисциплинарная проблема педиатрии и ревматологии. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2012;91(5):120–132.  ↩

  351. Manukyan G, Aminov R. Update on pyrin functions and mechanisms of familial mediterranean fever. Front Microbiol. 2016;7:456.  ↩

  352. Ben-Zvi А, Livneh A. Chronic inflammation in FMF: Marckers? Risck fators? Outcomes and therapy. Nat Rev Rheumatol. 2011;7:105–112.  ↩

  353. Shinar Y, Obici L, Aksentijevich I, et al. Guidelines for the genetic diagnosis of hereditary recurrent fevers. Ann Rheum Dis. 2012;71(10):1599–1605.  ↩

  354. Özen S, Batu ED, Demir S. Familial mediterranean fever: recent develop ments in pathogenesis and new recommendations for management. Front Immunol. 2017;8:253. doi: 10.3389/fimmu.2017.00253  ↩

  355. Marshall GS, Edwards KM, Butler J, Lawton AR. Syndrome of periodic fever, pharyngitis, and aphthous stomatitis. J Pediatr.1987;110(1):43–46.  ↩

  356. Таточенко В.К., Федоров А.М., Бакрадзе М.Д., и др. Синдром Маршалла у детей. Вопросы современной педиатрии. 2003;2 (6):43–45.  ↩

  357. Stojanov S, Lapidusa S, Chitkara P, et al. Periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and adenitis (PFAPA) is a disorder of innate immunity and Th1 activation responsive to IL-1 blockade. Proc Natl Acad Sci USA. 2011;108:7146–7153.  ↩

  358. Ter Haar N, Lachmann H, Ozen S, et al. Treatment of autoinflammatory diseases: results from the Eurofever Registry and a literature review. Ann Rheum Dis. 2013;72(5):678–685.  ↩

  359. Vanoni F, Theodoropoulou K, Hofer M. PFAPA syndrome: a review on treatment and outcome. Pediatr Rheumatol Online J. 2016;14:38.  ↩

  360. Stagi S, Bertini F, Rigante D, Falcini F. Vitamin D levels and effects of vitamin D replacement in children with periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and cervical adenitis (PFAPA) syndrome. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2014;78(6):964–968.  ↩

  361. Renko M, Salo E, Putto-Laurila A. Controlled trial of tonsillectomy in periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and adenitis syndrome. J Pediatr. 2007;151(3):289–292.  ↩

  362. Wurster VM, Carlucci JG, Feder HM, Edwards KM. Long-term follow up of children with periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and cervical adenitis syndrome. J Pediatr. 2011;159(6):958–964.  ↩

  363. Berkun Y, Levy R, Hurwitz A, et al. The familial Mediterranean fever gene as a modifier of periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and adenopathy syndrome. Semin Arthritis Rheum. 2011;40:467–472.  ↩

  364. Hoffman HM, Wanderer AA, Broide DH. Familial cold autoinflammatory syndrome: phenotype and genotype of an autosomal dominant periodic fever. J Allergy Clin Immunol. 2001;108(4):615–620.  ↩

  365. Hoffman HM, Mueller JL, Broide DH, et al. Mutation of a new gene encoding a putative pyrin-like protein causes familial cold autoinflammatory syndrome and Muckle-Wells syndrome. Nat Genet.2001;29(3):301–305.  ↩

  366. Finetti M, Omenetti A, Federici S, et al. Chronic Infantile Neurological Cutaneous and Articular (CINCA) syndrome: a review. J Rare Dis. 2016;11(1):167.  ↩

  367. Слепцова Т.В., Алексеева Е.И., Савостьянов К.В., и др. Высокая эффективность канакинумаба у пациента с поздно диагностированным криопирин-ассоциированным синдромом (синдром CINCA). Педиатрическая фармакология. 2015;12(4):456–561.  ↩

  368. Goldbach-Mansky R, Shroff SD, Wilson M, et al. A pilot study to evaluate the safety and e½ cacy of the long-acting interleukin-1 inhibitor rilonacept (interleukin-1 Trap) in patients with familial cold autoinflammatory syndrome. Arthritis Rheum. 2008;58(8):2432–2442.  ↩

  369. Алексеева Е.И., Савостьянов К.В., Слепцова Т.В., и др. Клинические и молекулярно-генетические особенности аутовоспалительных синдромов у детей. Вопросы современной педиатрии. 2015;14(3):363–373.  ↩

  370. Hull KM, Drewe E, Aksentijevich I, et al. The TNF receptor-associated periodic syndrome (TRAPS): emerging concepts of an autoinflammatory disorder. Medicine (Baltimore). 2002;81(5):349–368.  ↩

  371. Tsimaratos M, Kone-Paut I, Divry P, et al. Mevalonic aciduria and hyper-IgD syndrome: two sides of the same coin? J Inherit Metab Dis. 2001;24(3):413–414.  ↩

  372. Mulders-Manders CM, Simon A. Hyper-IgD syndrome/mevalonate kinase deficiency: what is new? Semin Immunopathol. 2015;37(4):371–376.  ↩

  373. Fusco FM, Pisapia R, Nardiello S, et al. Fever of unknown origin (FUO): which are the factors influencing the final diagnosis? A 2005–2015 systematic review. BMC Infect Dis. 2019;19(1):653. doi: 10.1186/s12879-019-4285-8  ↩

  374. Szymanski AM, Cliff ord H, Ronis T. Fever of unknown origin: a retrospective review of pediatric patients from an urban, tertiary care center in Washington, DC. World J Pediatr. 2020;16(2):177–184.  ↩

  375. Koturoglu O, Kurugol Z, Ozkinay F, et al. Evaluation of 80 children with prolonged fever. Pediatr Int. 2003;45(5):564.  ↩

  376. Gaeta GB, Fusco FM, Nardiello S. Fever of unknown origin: a systematic review of the literature for 1995–2004. Nucl Med Commun. 2006;27(3):205–211.  ↩

  377. Goyal K, Garg N, Bithal P. Central fever: a challenging clinical entity in neurocritical care. J Neurocrit Care. 2020;13(1):19–31.  ↩

  378. Таточенко В.К., Стерлигов Л.Н., Комолова Т.А. Непирогенная гипертермия с задержкой моторного развития. Педиатрия. 1987;(4):3–7.  ↩

  379. Таточенко В.К., Бакрадзе М.Д., Гадлия Д.Д., и др. Фиктивная (притворная) лихорадка. Фарматека. 2016;11(324):56–61.  ↩

  380. Fliege H, Scholler G, Rose А, et al. Factitious disorders and pathological self-harm in a hospital population: an interdisciplinary challenge. Gen Hosp Psychiatry. 2002;24(3):164–171.  ↩

  381. Ferrara P, Vitelli O, Bottaro G, et al. Factitious disorders and Munchausen syndrome: the tip of the iceberg. J Child Health Care. 2013;17(4):366–374.  ↩

  382. Contardi I, Corsano L, Cattaneo GG. Factitious fever in childhood. Pediatr Med Chir. 1993;15(2):203–205.  ↩

  383. El-Radhi AS, Carroll J, Klein N. Clinical management of fever in children. Springer Berlin-Hedelberg; 2009.  ↩

  384. Литвицкий П.Ф. Нарушения теплового баланса организма: гипертермия, гипертермические реакции, тепловой удар, солнечный удар. Вопросы современной педиатрии. 2010;9(1):96–102.  ↩

  385. Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при судорогах у детей. М.: Союз педиатров России; Российское общество скорой медицинской помощи, 2015.  ↩

  386. Laino D, Mencaroni E, Esposito S. Management of Pediatric Febrile Seizures. Int J Environ Res Public Health. 2018;15(10):2232. doi: 10.3390/ijerph15102232  ↩

  387. Zare-Shahabadi A, AshrafiMR, Shahrokhi A, et al. Single nucleotide polymorphisms of TNF-Α gene in febrile seizures. J Neurol Sci. 2015;356(1-2):153–156. doi: 10.1016/j.jns.2015.06.039  ↩

  388. Chang YC, Guo NW, Huang CC, et al. Neurocognitive attention and behavior outcome of school age children with a history of febrile convulsions: a population study. Epilepsia. 2000;41(4):412–420.  ↩

  389. Commission on Epidemiology and Prognosis. International League Against Epilepsy. Guidelines for epidemiological studies on epilepsy. Epilepsia. 1993;34:592–596.  ↩

  390. Deng H, Zheng W, Song Z. The genetics and molecular biology of fever-associated seizures or epilepsy. Expert Rev Mol Med. 2010;20:e3. doi: 10.1017/erm.2018.2  ↩

  391. Berg AT, Shinnar S, Levy SR, Testa FM. Childhood-onset epilepsy with and without preceding febrile seizures. Neurology. 1999;53:1742.  ↩

  392. Guedj R, Chappu H, Titomanlio L. RIsk of bacterial meningitis in children of 6 to 11 months of age with a first simple febrile seizure: A retrospective, cross-sectional, observational study. Off J Soc Acad Emerg Med. 2015;22:1290–1297. doi: 10.1111/acem.12798  ↩

  393. Strengell T, Uhari M, Tarkka R, et al. Antipyretic agents for preventing recurrences of febrile seizures: randomized controlled trial. Arch Pediatr Adolesc Med. 2009;163(9):799–804.  ↩

  394. Offringa M, Newton R, Cozijnsen MA. Prophylactic drug management for febrile seizures in children. Cochrane Database Syst Rev. 2017;2(2):CD003031. doi: 10.1002/14651858.CD003031.pub3  ↩

Политика по обработке персональных данных
Договор оферты
Контакты
Вакансии
© 2007—2024 StatusPraesens
Информационный ресурс StatusPraesens (praesens.ru) и его элементы (фрагменты, проекты, материалы) предназначены для медицинских и фармацевтических работников в соответствии с п.7, 8 ст. 24 ФЗ «О рекламе» от 13.03.2006 №38-ФЗ
Главная страница Календарь мероприятий Субботники МАРС Журнал для акушеров-гинекологов Журнал для педиатров Журнал для неонатологов Книги Информационные бюллетени SPNavigator мобильное приложение для врачей Медицинский контент О компании Контакты