Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей
Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей
Опубликовано 21/07/2023 в категории "Дайджесты клинических рекомендаций".

Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей

ВНИМАНИЕ! Формулировки в дайджесте могут отличаться от текста официально опубликованных клинических рекомендаций

Дайджест клинических рекомендаций: Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей

Дата размещения на сайте Минздрава России: 16.08.2022

Дата начала применения: 01.01.2024

Возрастная категория: Взрослые, дети

Определения

  • Эпилепсия [см. в КР] — заболевание головного мозга, определяемое любым из следующих условий:
    – не менее двух неспровоцированных (или рефлекторных) приступов с интервалом менее 24 ч;
    – один неспровоцированный (или рефлекторный) приступ и вероятность повторения приступов, близкая к общему риску рецидива (60% и более, т.е. высокая вероятность рецидива) после двух спонтанных приступов в последующие 10 лет;
    – диагноз эпилептического синдрома.

  • Эпилептический статус [см. в КР] — состояние пролонгированного приступа или повторяющихся приступов, в интервалах между которыми состояние больного не возвращается к исходному. Возникает вследствие отказа механизмов прекращения либо при инициации механизмов, аномально пролонгирующих приступы после временной точки t1 (время начала лечения). Может иметь долгосрочные последствия после рубежа t2 (время начала долгосрочных изменений), включающие нейрональную смерть, нейрональное повреждение, перестройку нейронных связей. Для тонико-клонического эпилептического статуса t1 = 5 мин, t2 = 30 мин, при фокальном эпилептическом статусе t1 = 10 мин, t2 = 60 мин и дольше, в случае статуса абсансов t1 = 10‒15 мин, t2 не определено.

  • Прочие определения — перейти. [см. в КР]

Коды МКБ-10

Этиология

Классификация [см. в КР]

Клинические особенности

Жалобы

Сбор анамнеза

Физикальное обследование

Лабораторные исследования

Консультации

Инструментальные исследования

Другие исследования

[см. в КР]

Консервативное лечение

Медицинская помощь пациенту с эпилептическим статусом судорожных приступов

[см. в КР]

Хирургическое лечение

[см. в КР]

Показания для госпитализации и выписки

  • Для госпитализации: [см. в КР]
    – эпилептический статус судорожных приступов (в том числе после его купирования);
    – длительный пароксизм сумеречного состояния сознания;
    – длительный фокальный моторный приступ без утраты сознания, проявляющийся кратковременными клоническими или тоническими судорогами;
    – подозрение на острое отравление (в том числе противоэпилептическими препаратами);
    – судороги на фоне черепно-мозговой травмы;
    – судороги на фоне лихорадки, при подозрении на нейроинфекцию.

  • Для выписки: [см. в КР]
    – купирование состояния, ставшего показанием к госпитализации.

Медицинская реабилитация

[см. в КР]

Профилактика

[см. в КР]

Диспансерное наблюдение

Прогноз